《晚期认知障碍安宁疗护专家共识（2025）》由郑州市第九人民医院牵头制定。该共识就晚期认知障碍安宁疗护的评估、服务体系、医疗决策、症状管理进行了梳理和总结，以下是具体内容：
-
评估工具：
-
金标准框架 - 主动识别指南（GSF-PIG）：GSF 是一种经循证医学验证、由全科医学专业人员为所有生命末期人群提供优质医疗服务的体系。GSF-PIG 确定了评估晚期认知障碍安宁疗护的３个步骤，即识别预期寿命符合要求的患者、评估患者当前及未来的医疗与其他个人需求、制定个体化的医疗照护计划。通过询问 “意外问题”，同时设立一系列临床指标，对 “意外问题” 回答为否定、满足１个及以上一般评估指标或１个及以上特殊评估指标的患者可被识别为潜在安宁疗护获益。
-
支持与安宁疗护需求指标评估工具（SPICT）：由爱丁堡大学初级安宁疗护研究小组于 2010 年开发，现已更新至 2025 版。有安宁疗护需求的晚期认知障碍患者应至少具备２个与健康状况普遍恶化有关的一般临床指标或者１个与晚期认知障碍／衰弱相关的特殊临床指标。一般临床指标包括非计划入院、功能状态差且疾病不可逆等；特殊临床指标包括不能穿衣、走路或进食，摄入量减少、吞咽困难等。
-
医疗决策：预立医疗照护计划（ACP）是医疗决策的重要环节，特别是在患者决策能力下降之前。决策流程包括临床问题沟通、明确医疗照护目标以及动态化治疗方案调整。家庭会议应以患者及其家庭成员为中心，对于有自主决策能力的患者，可征得本人同意；对于无自主决策能力的患者，可征得具有医疗决策权的患者家属或近亲属同意。
-
服务体系：可在医院、社区、居家、医养结合、互联网模式等不同场域获得安宁疗护服务。医院模式适用于合并难以控制症状等情况，社区模式为患者及家庭提供综合服务，居家模式满足患者在家庭中度过最后时光的愿望，医养结合模式适合生命末期和失能失智的老人，互联网模式则利用技术提供远程指导。
-
症状管理：晚期认知障碍患者常面临疼痛、呼吸困难、感染、饮食问题、神经精神症状和行为问题等挑战。在疼痛管理方面，可使用镇痛药物和非药物干预措施。呼吸困难管理包括氧疗和非药物干预。感染管理需根据情况谨慎使用抗菌药物。饮食管理强调调整食物质地等，而非管饲喂养。神经精神症状管理需多学科协作，行为问题管理则以非药物治疗为主。