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2025 ESO指南:卒中后视力障碍

作者:中华医学网发布时间:2025-07-14 09:24浏览:

2025 年欧洲卒中组织(ESO)发布了《ESO 指南:卒中后视力障碍》。该指南以循证医学为基础,结合专家共识,明确了 13 个与卒中视功能障碍康复相关的关键问题,并提出了基于 GRADE 方法学的具体建议。具体如下:
 
  1. 视力筛查的必要性:建议对成人卒中后进行视功能筛查,以提高其视功能问题的检出率。视功能筛查应使用经过验证的视功能筛查工具,或由专业眼科团队进行评估。
  2. 早期评估的作用:目前缺乏足够的数据支持关于是否应进行早期视功能筛查的循证推荐。但专家共识认为,对于卒中成人,应尽早进行视功能筛查,以发现其视功能问题,大多数患者可在卒中发病后一周内完成评估。
  3. 视野缺损的筛查:目前缺乏足够的数据支持将视力筛查或专业眼科评估优于常规卒中筛查的循证推荐。专家共识认为,应尽早进行视力筛查以发现视野缺损,应由专业眼科团队进行,或至少使用经过验证的视功能筛查工具完成。
  4. 中央视力损害的筛查:目前缺乏足够的数据支持将视力筛查或专业眼科评估优于常规卒中筛查的循证推荐。专家共识指出,应尽早进行视力筛查,以发现中央视力损害,且筛查方式同视野缺损筛查。
  5. 眼球运动障碍的筛查:目前缺乏足够的数据支持将视功能筛查或专业眼科评估优于常规卒中筛查的循证推荐。专家共识表明,应尽早进行视功能筛查,以发现眼球运动障碍,同样需专业团队或验证工具筛查。
  6. 视觉感知障碍的筛查:目前缺乏足够的数据支持将视功能筛查或专业团队评估优于常规卒中筛查的循证推荐。专家共识提出,应尽早进行视功能筛查,以发现视觉感知障碍,由专业眼科团队或用验证工具完成。
  7. 视觉忽略的筛查:建议进行视功能筛查,以提高视觉忽略的检出率。与常规卒中筛查相比,视功能筛查可提高视觉忽略的发现率,而专业的视觉评估及使用一系列测试工具,可进一步提高视觉忽略的检出准确性。
  8. 同向性视野缺损的干预:建议采用视觉扫描 / 视觉搜索等代偿性干预措施,以帮助患者适应视野缺损。建议在患者可接受的前提下,尽早开始干预治疗。
  9. 眼卒中的干预:对于眼卒中(中央视网膜动脉阻塞)的成人,建议在发病后 4.5 小时内进行溶栓治疗,以帮助视功能恢复。
  10. 中央视力障碍的干预:目前缺乏足够的数据,无法就卒中后中央视力障碍使用代偿性、替代性或恢复性干预措施提出基于证据的推荐。专家共识认为,对于因卒中导致中央视力障碍的成人,应在卒中发作后尽早提供改善视力的干预选项;卒中患者应佩戴其处方眼镜,若眼镜遗失、损坏应及时更换。