《2025 年意大利共识：多发性硬化的个体化治疗》强调了神经科医生在多发性硬化（MS）治疗中的核心作用，指出应基于患者特征、预后指标、并发症以及安全性等多种因素，为 MS 患者提供个性化治疗方案2。同时，将患者纳入治疗选择过程，有助于增强治疗依从性和提高生活质量，并且在治疗中要同时关注患者生活质量与照顾者负担。以下是其部分相关内容：
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治疗方案制定：
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预后评估：治疗前需根据基线临床、环境和人口统计学因素、MRI 测量结果以及与长期残疾相关的生物标志物等进行预后评估，对于预后较差的患者，应尽早推荐高效疗法。
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共同决策：初始治疗选择应由患者和医生共同决定。除预后外，还需考虑患者相关因素，如合并症、妊娠计划、患者偏好和风险承受度等，以及药物相关因素，包括安全性、成本和治疗顺序等。
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早期评估：早期评估治疗反应至关重要，以确定是否需要更换治疗方案。传统上根据复发率、MRI 病变和残疾进展来评估治疗反应，目前更倾向于使用结合临床和 MRI 数据的综合结果指标来预测长期残疾情况。
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药物治疗选择6：
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疾病修正治疗（DMT）药物：是 MS 治疗的一线药物，包括 β- 干扰素、特立氟胺、芬戈莫德、西尼莫德、奥法妥木单抗等。这些药物可通过抑制免疫细胞活性、调节淋巴细胞迁移等机制，减少炎症反应，降低疾病复发频率，延缓残疾进展。
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糖皮质激素：常用于急性期治疗，可促进急性发病患者的神经功能恢复，治疗原则通常是大剂量、短疗程。
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其他免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、环孢素 A、甲氨蝶呤等，对降低年复发率可能有效，但不能延缓残疾进展，且具有细胞毒性和免疫抑制作用，长期用药会增加恶性肿瘤发生风险，其应用须经医生充分评估疗效 / 风险比。
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关注特殊人群与情况：
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年龄因素：年龄对疗效有显著影响，年轻患者神经可塑性更强，神经干细胞修复潜力更高，而老年患者需谨慎评估免疫抑制风险。
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进展型 MS：对于继发 / 原发进展型 MS，现有药物效果往往不佳。意大利圣拉斐尔医院的研究显示，高剂量神经干细胞移植对继发 / 原发进展型 MS 有独特价值，可减缓脑萎缩，并重塑脑脊液微环境，但精准确定干预时机需整合脑脊液寡克隆带动态监测、MRI 钆增强病灶等多维度指标。