《伊奈利珠单抗治疗视神经脊髓炎谱系疾病临床实践专家建议(2024)》由上海卒中学会发起,23 位中国临床医生组成的专家组针对 10 个关键的 NMOSD 临床问题,制定了 30 条建议,旨在指导医生规范用药1。具体如下2:
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用药人群及用药时机:伊奈利珠单抗是 AQP4-IgG 阳性 NMOSD 患者维持治疗的一线药物之一,也可用于其他药物维持治疗期间仍出现复发的患者。对于 AQP4-IgG 阴性的 NMOSD 患者,在现有广泛使用的经验性治疗失败时,权衡利弊,经过充分知情后可尝试使用。
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用药前评估、使用方法和用药后监测:建议包含了治疗前对患者基本情况、病情严重程度、相关抗体水平等方面的评估要点,明确了伊奈利珠单抗的使用剂量、给药方式等使用方法,以及用药后对患者临床症状、实验室指标、影像学等方面的监测要求等内容。
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药物转换、联合用药及停药考虑:涉及从其他药物转换为伊奈利珠单抗的时机与方法,伊奈利珠单抗与其他药物联合使用的可行性与注意事项,以及停药的指征和停药后的随访等建议。
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安全管理:指出了伊奈利珠单抗可能出现的不良反应,如感染风险增加等,提供了相应的预防措施和处理方法,以保障用药安全。
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特殊人群应用:伊奈利珠单抗获批用于 18 岁及以上的 AQP4-IgG 阳性 NMOSD 患者,可用于老年患者但应加强监测。对于儿童及青少年患者,如果适应证药物治疗失败,在权衡利弊、充分知情后可考虑尝试。
该专家建议采用改良德尔菲法达成推荐意见,通过检索循证医学证据并结合临床专家实践经验,经专家组成员多轮讨论与投票形成,为各级医疗机构中的神经科、眼科临床医生的医疗实践提供了指导与参考。