该共识（2018 版）核心是 “辨证为纲、规范抽样、分层点评、闭环干预”，为中成药处方点评提供可操作的技术规范，以下为结构化要点：
核心定位与适用范围
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定义：对中成药处方的规范性、用药适宜性（适应证、选择、用法用量、相互作用、配伍禁忌等）进行评价，干预问题并持续改进。
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适用对象：各级医疗机构的中成药成方制剂（不含饮片、民族药、中药注射剂、保健品），供临床、药事管理、绩效评估人员参考。
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核心原则：以中医药理论为指导，结合说明书与循证证据，实行 “事后评价 + 干预改进” 的闭环管理。
一、处方点评核心依据与流程
1. 点评依据
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法规类：《医院处方点评管理规范（试行）》《中成药临床应用指导原则》等。
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标准类：《中国药典》《临床用药须知》、药品说明书、北京市相关调剂与处方规范。
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证据类：循证医学证据、专家共识、临床路径等。
2. 抽样与结果分类
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环节 |
核心要求 |
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抽样方法 |
门急诊处方按≥1‰抽样，住院处方按≥1% 抽样，重点科室 / 药物可增加比例 |
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结果分类 |
合理、不合理（不规范、不适宜、超常处方）、潜在问题处方 |
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结果应用 |
建立反馈机制，干预不合理处方，纳入绩效考核，持续质量改进 |
二、主要点评内容与判定标准
1. 规范性点评
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处方项目完整（患者信息、诊断、药品名称 / 规格 / 剂量 / 用法、医师签名等），无缺项、书写错误。
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药品名称符合药典 / 规范，用法用量标注清晰，给药途径合规。
2. 适应证与药物选择（核心）
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点评要点 |
判定标准 |
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辨证用药 |
需体现八纲 / 脏腑 / 六经 / 气血津液辨证，避免 “不对证” 使用（如寒性药治寒证） |
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说明书依从 |
严格按说明书适应证选药，超适应证需有循证证据与知情同意 |
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禁忌筛查 |
排除过敏、妊娠 / 哺乳期、肝肾功能不全等禁忌人群 |
3. 用法用量与疗程
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剂量：按说明书或病情调整，避免超剂量 / 不足量，老年、儿童、肝肾功能不全者个体化减量。
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疗程：急性病中病即止，慢性病按说明书 / 指南，避免无指证长期用药。
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间隔：按剂型与药物代谢特点规范给药间隔，确保疗效与安全。
4. 联合用药与重复用药
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类型 |
判定标准 |
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中成药联用 |
避免功效 / 成分重复（如含冰片 / 朱砂的同类药联用）；寒热属性相反者（如清热与温里药）除非寒热错杂证，否则不宜联用 |
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中西药联用 |
无禁忌时可联用，给药途径相同者分开使用；避免副作用叠加或有不良相互作用的组合；注射剂严禁混合配伍，同一途径需间隔使用 |
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重复用药 |
含同一成分 / 功效的中成药，无明确增效证据时禁止联用 |
5. 超说明书用药
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需具备强循证证据、专家共识支持，经医院药事委员会批准，签署知情同意书，避免无依据超说明书使用。
6. 特殊人群用药
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老年 / 儿童 / 妊娠 / 哺乳期、肝肾功能不全者：优先选安全性高的药物，剂量调整，加强监测。
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过敏体质者：排查成分过敏，避免使用含过敏成分的中成药。
三、不合理处方判定与干预
1. 常见不合理类型
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不规范处方：项目不全、书写错误、未签名等。
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不适宜处方：不对证、选药错误、剂量 / 疗程不当、联合用药不合理、存在禁忌等。
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超常处方：无指证大量用药、超说明书且无依据、重复用药严重等。
2. 干预流程
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点评发现问题→反馈给开方医师→沟通整改→跟踪复查。
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定期汇总问题，开展培训，优化处方系统，纳入科室 / 个人绩效考核。
四、临床价值与实践要点
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价值：规范中成药使用，减少不良反应与资源浪费，提升用药合理性与安全性。
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要点：点评人员需具备中医药与临床药学知识，结合辨证与循证，避免机械套用标准；建立多学科协作机制，保障点评效果。