2018 年《帕金森病康复中国专家共识》由中华医学会神经病学分会等三大权威学组制定，核心以 “全周期、多维度、个体化” 为原则，覆盖评定、治疗、管理全流程，以下为结构化核心要点：
核心框架与目标
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维度 |
核心内容 |
关键原则 |
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康复目标 |
延缓疾病进展、改善运动 / 非运动症状、提高生活质量、减少并发症 |
药物为基础，康复贯穿全程 |
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分期策略 |
早期：自我管理 + 主动运动；中期：维持功能 + 防跌倒；晚期：保器官 + 防并发症 |
个体化、针对性训练 |
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团队协作 |
神经科、康复科、护理、心理等多学科协同 |
动态评估、实时调整方案 |
一、功能评定体系（精准评估是基础）
1. 疾病严重程度
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分期：HY 分期（1-2 期早期、3-4 期中、5 期晚期）；全面评定：MDS - UPDRS 量表（覆盖非运动、运动、并发症）。
2. 运动功能障碍
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障碍类型 |
核心评定工具 |
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姿势平衡 |
BBS、Mini - BESTest、5 次坐立试验、TUG |
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步态 |
10 米步行、6 分钟步行、NFOG - Q |
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手功能 |
STEF、九孔柱测试 |
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言语 / 吞咽 |
改良 Frenchay 构音障碍评定、饮水试验、VFSS/FEES |
3. 非运动症状
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筛查：NMSQuest；评定：NMSS；细分认知（MMSE/MoCA）、情绪（BDI/HAMD）、睡眠（PSQI/PDSS）等。
二、康复治疗核心方案
（一）躯体运动功能康复（核心模块）
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训练类型 |
操作要点 |
适用场景 |
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放松与牵伸 |
深呼吸、躯干旋转、屈曲肌群牵伸 |
改善肌强直 |
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关节活动 |
全关节主动 / 被动活动，扩胸廓 |
预防挛缩 |
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肌力训练 |
核心 + 四肢近端渐进抗阻 |
对抗废用性萎缩 |
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姿势矫正 |
姿势镜下抗重力伸展 |
矫正躯干前倾 |
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平衡训练 |
三级平衡（静态 - 自动 - 他动），平衡板 / 垫辅助 |
防跌倒 |
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步态训练 |
抬头挺胸、足跟先着地，外部提示（节律 / 视觉），原地高抬腿 + 摆臂 |
改善慌张 / 冻结步态 |
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手功能 |
够取、抓握、操控训练（九孔柱、扣纽扣） |
提升精细动作 |
（二）非运动症状康复
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言语与吞咽：构音训练（呼吸 + 唇舌运动），吞咽筛查后行 VFSS/FEES，调整进食体位与食物性状，流涎用行为干预 + 药物辅助。
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认知与情绪：认知训练（注意 / 执行 / 视空间），双重任务训练；抑郁 / 焦虑用认知行为治疗 + 药物。
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睡眠 / 疼痛：睡眠卫生指导 + PSG 监测；疼痛用物理因子 + 药物对症。
（三）分期康复要点
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早期：健走、太极拳、瑜伽等，每周≥5 次，每次 30-60 分钟，推迟活动受限。
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中期：主动功能训练，用外部提示（节拍器）改善步态，强化平衡防跌倒。
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晚期：床上 / 轮椅体位变换，防压疮、血栓，辅助下主动运动，维持心肺功能。
三、综合康复管理
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健康宣教：指导 “开期” 训练、“关期” 安全代偿，避免过度训练。
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环境与辅具：改造家居（加宽通道、增高坐具），用助行器、防滑鞋、姿势镜等。
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晚期护理：定时翻身、关节被动活动，预防压疮、挛缩、感染。
四、安全与实施规范
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训练时机：优先 “开期”；时长 30-60 分钟 / 次，每天 1-2 次，每周≥5 次。
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终止指征：恶心、胸闷、胸痛、呼吸急促（＞40 次 / 分）、头晕等，需立即就医。
临床价值
该共识为 PD 康复提供标准化路径，强调多学科协作与动态评估，通过分层训练显著改善运动 / 非运动症状，降低跌倒与并发症风险，提升患者自理能力与生活质量。