2018 年 IFCN 临床脑磁图（MEG）实践指南以 “MEG 与 EEG 互补、全流程质控、精准定位” 为核心，明确临床适用场景、操作规范与数据处理标准，以下为结构化核心要点PubMed：
核心定位与临床适应证
-
技术定位：MEG 记录脑内神经元电流产生的微弱磁场，时间分辨率达毫秒级，与 EEG 互补，应联合解读（I/A）。
-
核心适应证
-
癫痫：定位致痫灶，评估发作间期 / 发作期异常放电，辅助术前规划（I/A）。
-
神经外科术前：定位运动、感觉、语言等功能皮层，降低手术风险（I/A）。
-
其他：如卒中后皮层网络评估、神经精神疾病研究等，为潜在应用方向（IIb/B）。
检查全流程规范
一、患者准备
-
去磁处理：移除所有金属 / 磁性物品（假牙、饰品、植入物等），排查铁磁性植入物（如动脉瘤夹），避免磁场干扰（I/A）。
-
头部定位：使用头部定位系统（如 Polhemus）获取头皮标志点，与 MRI 结构影像配准，保证源定位精度（I/A）。
-
状态调控：清醒患者保持安静放松；儿童 / 不配合者可镇静，监测生命体征（I/A）。
二、数据采集
|
环节 |
规范要求 |
推荐级别 |
|
设备校准 |
每日检查传感器、梯度计性能，排除环境磁场干扰（如 50/60Hz 工频） |
I/A |
|
记录参数 |
采样率≥1000Hz，带宽 0.1-300Hz，连续记录≥20min（癫痫）；刺激范式需标准化 |
I/A |
|
同步记录 |
同步采集 EEG、ECG、眼动等，辅助 artifact 剔除 |
I/A |
|
刺激呈现 |
听觉 / 视觉 / 体感刺激需精准控制时序，避免刺激相关伪迹 |
I/A |
三、数据处理与分析
-
预处理
-
剔除头动、眨眼等伪迹，优先在连续数据上滤波，避免 “振铃” 效应（I/A）。
-
陷波滤波去除工频干扰，注意保护信号频段（I/A）。
-
源定位
-
采用波束形成、最小范数估计等方法，结合 MRI 结构影像进行源重建（I/A）。
-
癫痫灶定位需结合发作期 / 间期放电、EEG 与影像学结果综合判断（I/A）。
-
结果报告：明确异常放电部位、功能皮层定位、与 MRI/CT 的对应关系，提出临床建议（I/A）。
关键技术要点
-
伪迹防控：头动＞5mm 需重新采集；使用屏蔽室降低环境磁场干扰，术前训练患者减少体动（I/A）。
-
多模态融合：MEG 结果必须与 MRI、EEG 联合解读，提升定位准确性，避免单一技术误判（I/A）。
-
质量控制：建立标准化操作流程（SOP），定期维护设备，人员需经专业培训（I/A）。
特殊人群与临床决策
-
儿童：使用儿童专用线圈，缩短记录时间，镇静需评估风险（IIa/B）。
-
植入物患者：非铁磁性植入物（如起搏器）需评估磁场安全性，铁磁性植入物禁用 MEG（III/A）。
-
决策原则：由神经内外科、影像科、MEG 技术团队多学科评估，权衡检查获益与风险（I/A）。
临床实践价值
该指南为 MEG 临床应用提供标准化路径，强调多模态融合与全流程质控，核心用于癫痫致痫灶定位与神经外科术前功能评估，同时为拓展至其他神经疾病评估提供了循证基础，助力提升临床决策的精准性与安全性。