2018 KSIN/KSS 共识（J Korean Med Sci 2018;33:e143）由韩国介入神经放射学学会与韩国卒中学会联合发布，针对大血管闭塞（LVO）急性缺血性卒中的血管内治疗（EVT），以标准化流程压缩入院至再灌注时间（DTR），核心是院前预警、院内并行处理、CT→造影室直转与术程标准化，同时建立闭环质控与反馈。🚀
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目标：缩短发病至再灌注时间，尤其是入院至穿刺（DTP）与影像至穿刺（ITP），提升再通率与功能预后；适用于 LVO-AIS 拟行 EVT 的成人患者，强调多学科协同与 24/7 待命。
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关键前提：EVT 获益高度依赖时效，标准化流程是降低中心间差异、实现同质化快治的关键。
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院前阶段（强共识）
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卒中识别：EMS 用标准化量表（如 LAPSS、CPSS）快速识别卒中与疑似 LVO（NIHSS≥10），定期培训与反馈提升敏感性 / 特异性。
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院前预警：直连接收医院卒中团队与神经介入（NI）团队，同步发病时间、NIHSS、转运预计到达时间，启动院内备勤。
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入院至影像（D2I）：压缩至最短
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急诊直送 CT 室，不绕行做非必要检查（如常规 ECG/CXR）；CT 室同步完成 NIHSS、病史采集、抽血与初步评估，避免流程断点。
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影像方案：首选 NCCT+CTA 一站式完成，必要时加做 CTP；MRI 仅作为 CT 不可用时的备选，不得延迟 rtPA/EVT。
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预警呼叫：卒中医师在影像前向 NI 团队发起 “预热呼叫”，为 EVT 候选者提前备台。
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影像至穿刺（I2P）：并行处理、直转造影室
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影像确认 LVO 后立即激活 NI 团队，不等待 rtPA 起效；知情同意与转运同步推进，不设延迟节点。
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路径：CT 室→造影室直转，不返回急诊或病房；rtPA 输注与 EVT 准备并行，互不等待。
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穿刺至再灌注（P2R）：简化术程、提升效率
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非必要操作后置 / 省略：腹股沟备皮、导尿、动脉置管、气管插管等非必需步骤暂缓或取消，优先穿刺与再通。
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镇静与麻醉：优先清醒镇静（CS），避免全麻（GA）导致的时间延长与预后风险；仅在严重躁动 / 气道保护差时审慎选用 GA 并标准化流程。
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耗材与术式：使用 EVT 定制包，标准化取栓流程与器械序列；基线头颈 CTA/MRA 用于术前规划，优化导管 / 支架选择与路径；优先追求一次通过再通（FPR），以 TICI 分级评估再灌注质量。
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术后管理与质控（闭环）
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术后直送卒中单元 / ICU，监测脑水肿、出血转化与早期神经功能恶化，及时干预并发症。
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时间节点监测与反馈：定期统计 D2I、D2N、DTP、DTR、I2P、P2R，向卒中团队、急诊、影像、NI 团队与管理部门推送数据，持续质控改进。
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转诊患者：转诊中心完成 NCCT+CTA 并标注 LVO，直连接收中心卒中 / NI 团队，转运途中完成预案与备台，到达后直送造影室。
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孕龄女性 / 老年人：优先 EVT 时效，同时评估出血与并发症风险；老年人慎用 GA，监测跌倒与认知功能。
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安全性监测：P2R 阶段减少非必要操作，CS 下严密监护呼吸与血压；术后重点排查出血转化、脑水肿与感染，及时处理。
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与 ESCAPE 等试验理念一致，更强调 CT→造影室直转、预热呼叫与术程简化；与中国 2018 EVT 指南相比，在时间节点量化与非必要操作删减上更细化，适合高密度卒中中心落地。
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落地建议：建立 24/7 卒中 / NI 团队待命机制；制定 CT→造影室直转路线与权限；制作 EVT 定制包并定期点检；每月复盘时间节点数据，针对性优化流程。
本共识的核心是 “预警前置、并行处理、直转通道、术程简化、闭环质控”。临床落地应先明确 24/7 团队与备勤机制，再按院前→入院→影像→造影室→术后的全链条制定 SOP，同时设定可量化的时间目标并持续反馈改进。