2018 年国际共识（Jarius 等，J Neuroinflammation 2018;15:1）明确 MOG 脑脊髓炎（MOG-EM）的诊断需临床、影像 / 电生理与抗体检测三线合一，并将基于细胞的检测（CBA）作为 MOG-IgG 的金标准，同时列出 “警示征象” 以规避假阳性与误诊。
需同时满足以下 3 条，缺一不可：
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临床：单相或复发性急性视神经炎（ON）、脊髓炎、脑干脑炎 / 脑炎，或其任意组合。
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影像 / 电生理：MRI 符合中枢脱髓鞘；孤立 ON 可辅以视觉诱发电位（VEP）支持。
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抗体：血清 MOG-IgG 阳性，且检测采用全长人 MOG 为靶抗原的 CBA（间接免疫荧光 / 流式细胞术）。
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优先检测人群：AQP4-IgG 阴性的 NMOSD 样表型、复发性 ON、纵向广泛脊髓炎（LETM）、儿童 ADEM、脑干脑炎；或 MS 不典型者（无 Dawson 指、无侧脑室旁卵圆病灶）。
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慎测 / 暂缓人群：典型 MS（Dawson 指、侧脑室旁卵圆病灶、静默病灶进展）、进行性病程、中枢 + 周围同时脱髓鞘、CSF 寡克隆带（OCB）鞘内合成为主。
出现以下情况需高度怀疑抗体阳性的临床意义，建议复测并多学科评估：
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进展性病程、数周持续恶化，而非急性复发 - 缓解。
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中枢 + 周围脱髓鞘并存（MOG 不表达于周围神经）。
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MRI 见侧脑室旁卵圆灶、Dawson 指、颞下叶病灶；或随访中静默病灶增多。
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CSF 出现麻疹 / 风疹 / 水痘 - 带状疱疹病毒（MRZ）三阳。
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仅低滴度阳性、临床不典型；或仅 MOG-IgM/IgA 阳性而 IgG 阴性。
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仅脑脊液 MOG-IgG 阳性、血清阴性。
处理：用不同平台 CBA 复测；必要时暂缓诊断，改为 “可能 MOG-EM”（研究 / 临床随访用）；排除感染、肿瘤、结节病等。
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流程：临床筛查→影像 / VEP→血清 AQP4-IgG 与 MOG-IgG（全长人 MOG-CBA）→阳性且符合标准→确诊；不符→复测 / 专科会诊→排除其他病→可能 MOG-EM 随访。
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治疗与随访：急性发作按 NMOSD 方案（激素冲击、血浆置换）；复发风险高者予维持免疫抑制；定期复查 MRI、视力、MOG-IgG 滴度，监测不良反应。
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本土化：国内实验室需统一方法学与阈值，建立质控；儿童 ADEM、复发性 ON 应常规筛查 MOG-IgG；MS 不典型者也应筛查以排除 MOG-EM。
2018 为共识建议，2023 为正式诊断标准，后者扩展了临床谱（皮层脑炎、幕上局灶缺损）、细化影像 / 电生理条目、明确不同级别证据与诊断层级。临床工作中可参考 2023 版，但 2018 版的 CBA 金标准与警示征象仍为核心质控要点。