2018 意大利 MS 认知评估共识（Neurol Sci 2018;39:1317–1324；PMID 29766386）由意大利神经科与神经心理专家制定，旨在为成人 MS 患者建立标准化认知筛查、评估与随访流程，提升早期识别与管理质量。
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定位：面向 MS 中心与门诊的实操共识，区分筛查与全面神经心理评估（NPA），兼顾效率与准确性；适用于成人 MS，包括临床孤立综合征（CIS）、复发缓解型（RRMS）、进展型（SPMS/PPMS）。
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目标：早期识别认知损害（CI）、监测进展、指导康复与社会支持，改善生活质量与职业维持。
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高发域：信息处理速度（最敏感）、学习与记忆（言语 / 视觉）、执行功能、注意力、视觉空间能力；失语 / 失认少见。
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影响因素：病灶负荷、灰质 / 白质萎缩、疲劳、抑郁、睡眠障碍；与 EDSS 不完全平行，轻度肢体残疾者也可存在显著 CI。
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标准化与质控 📏
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固定测试版本、环境、施测者与评分标准；校正年龄、教育年限、性别常模；排除急性发作、高热、严重疲劳、重度抑郁、药物过量等干扰状态。
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意大利版 SDMT/BVMT-R/CVLT-II 为首选，确保文化适配与信效度。
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随访与监测 ⏱️
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基线建立认知档案；稳定 RRMS 每年筛查 1 次；进展型或有 CI 者每 12~24 个月行 NPA 随访；复发后 3~6 个月复查筛查，必要时升级 NPA。
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关注纵向变化而非单次分值，以个体内衰退为判断依据。
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合并症与鉴别 🧠
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先评估并处理抑郁、焦虑、睡眠障碍、疲劳、药物副作用，再行认知复测，避免假阳性。
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鉴别血管性认知障碍、路易体痴呆、阿尔茨海默病、代谢 / 中毒性脑病等。
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干预与转诊 🤝
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确诊 CI 后，优先转诊神经心理科制定认知康复计划（如认知训练、策略训练）；同时优化疾病修正治疗（DMT）、管理疲劳与情绪。
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职业 / 驾驶能力评估需结合 NPA 结果与临床判断，必要时联合驾驶模拟测试。
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局限性：基于专家共识与现有证据，缺乏头对头试验比较不同筛查工具；特殊人群（儿童、严重残疾、合并严重精神疾病）需个体化调整。
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意义：推动认知评估常规化，缩小临床实践与循证医学的差距；SDMT/BICAMS 的标准化使用便于多中心数据汇总与疗效评估。
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门诊建立 “筛查→NPA” 二级流程，基线与每年用 SDMT 筛查；阳性者转诊神经心理科行全面 NPA。
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记录常模校正得分与纵向变化曲线，作为疾病进展与治疗反应的指标之一。
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与 DMT、MRI 随访、疲劳 / 情绪管理整合，形成多维度管理方案。