2017 年 IFOS 巴黎大会发布的梅尼埃病治疗国际共识（ICON，2018 发表）以 “阶梯递进、保听优先、双侧保守” 为核心，将生活方式干预与药物作为一线，鼓室注射激素为二线，再按听力保留与否选择内淋巴囊手术或鼓室注射庆大霉素，最后以破坏性手术兜底，大幅提升治疗的规范性与可操作性 🩺👂。
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目标：减少眩晕发作频率与严重程度，保护听力，改善耳鸣 / 耳胀，提升生活质量；双侧梅尼埃病优先保守，避免双侧前庭毁损。
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原则：先保守后微创再破坏性；间歇期行前庭康复与心理治疗；个体化选择方案，兼顾疗效与安全性。
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生活方式与一线药物
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低盐饮食（<2g/d）、控烟酒咖啡因、改善睡眠与压力管理；筛查 OSAHS。
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利尿剂（氢氯噻嗪、乙酰唑胺等），监测血钾；倍他司汀常用 48mg/d，难治者可调整，避免过高剂量。
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前庭康复仅用于间歇期，心理治疗（CBT）改善慢性主观性头晕与功能损害。
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鼓室注射技术与管理
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ITS：地塞米松 4mg/ml 或甲泼尼龙 62.5mg/ml，分次注射（如间隔 2 周 ×2 次或连续 5d）；起效快、安全性好。
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ITG：40mg/ml，滴定方案至眩晕控制，减少听力损失；排除氨基糖苷类超敏（如 mtDNA A1555G）；双侧慎用。
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手术选择与决策
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ELSS：保听优先，适合年轻、有实用听力者；作为三线保听方案。
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VN：保听且眩晕控制率高，适合对侧前庭良好、有实用听力的难治性病例。
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迷路切除：失听，适合无实用听力或 ITG 无效者；必要时同期 / 分期人工耳蜗植入。
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双侧梅尼埃病特殊处理
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全程优先保守治疗，避免双侧破坏性干预；二线首选 ITS 而非 ITG；三线优先 ELSS；仅在单侧极难治且对侧功能良好时谨慎使用 ITG/VN。
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与中国 2017 指南：均强调阶梯治疗与生活方式干预；ICON 增加微压力脉冲、心理治疗与双侧病例管理，更侧重国际多中心共识路径。
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与欧洲声明：均采用阶梯递进，但 ICON 更简洁，便于不同地区落地；欧洲声明更强调循证分级与细节参数。
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门诊流程：初诊完善听力 / 前庭功能 / 影像学，确诊后启动一线干预；每 3～6 个月评估发作频率、听力与生活质量；无效则进入二线。
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风险监控：利尿剂监测电解质；ITG 监测听力与前庭功能；双侧病例定期复查对侧耳症状。
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转诊指征：二线无效、需手术 / ITG、双侧受累或合并其他前庭疾病，转诊至耳科 / 眩晕中心。
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原文：Nevoux J et al. International consensus (ICON) on treatment of Ménière's disease. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2018;135 (1S):S29-S32. PMID:29338942，可在 PubMed/Elsevier 获取。
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工具包：发作日志、听力 / 前庭随访表、生活方式干预清单、鼓室注射知情同意书。