2018 年英国皇家内科医师学院（RCP）《成人复杂性区域疼痛综合征（CRPS）诊治与转诊指南》（第 2 版）是英国初级 / 二级医疗的权威路径，以多学科协作、早期干预、分层管理为核心，采用布达佩斯诊断标准，明确四支柱治疗与转诊节点，适用于全科、骨科、神经科、疼痛科、康复科等多专科。📄
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替代 2012 版，覆盖成人 CRPS；由 28 个专业学会联合制定，兼顾初级与二级医疗，含急诊、外科、风湿科、皮肤科、康复科等场景。
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推荐基于专家共识与临床经验，未做证据分级，但可操作性强；区分 CRPS 1 型（无明确主神经损伤，更常见）与 2 型（有主神经损伤），但二者治疗路径一致，仅法医学场景需区分。
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核心前提：持续性疼痛，程度与诱因不成比例；症状 / 体征超出单一神经支配区；排除深静脉血栓、感染、隐匿骨折、血管疾病、神经卡压、关节炎等鉴别诊断。
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症状（患者报告）：4 类中≥3 类各有≥1 项：感觉（痛觉过敏 / 触诱发痛）、血管舒缩（皮温 / 肤色不对称）、泌汗 / 水肿（水肿 / 出汗异常）、运动 / 营养（肌力下降、震颤、 dystonia、皮肤 / 指甲 / 毛发改变）。
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体征（查体）：4 类中≥2 类各有≥1 项可检出；必要时辅助检查（X 线、骨扫描、神经传导 / 肌电图、皮肤交感反应、激光多普勒等）用于排除鉴别诊断，而非确诊。
以患者教育与自我管理为基础，同步推进物理康复、疼痛控制、心理干预，目标是减轻疼痛、恢复功能、改善生活质量与心理状态。
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急性期（起病 < 3 个月）：优先物理康复 + 教育；疼痛剧烈或炎症明显可短期口服激素；骨痛显著可考虑静脉双膦酸盐（如帕米膦酸二钠 60 mg 单次输注）；避免长期制动。
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慢性期（>3 个月）：强化 PT/OT 与心理干预；神经病理性疼痛药物滴定（加巴喷丁类 / 普瑞巴林、SNRI）；局部用药（利多卡因贴剂 / 乳膏、辣椒素乳膏）辅助；难治病例转诊疼痛科评估神经阻滞、脊髓电刺激等介入治疗。
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药物安全：低剂量起始，缓慢滴定；监测镇静、头晕、水肿、血压、肝肾功能；老年 / 肾功能不全者减量；避免滥用阿片类，仅难治病例在专科评估后谨慎使用。
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初级医疗转诊指征（尽快转诊至二级医疗 / 疼痛科）：症状持续 > 4 周无改善、出现 dystonia、疼痛剧烈影响功能、合并严重焦虑 / 抑郁、治疗反应差、诊断不确定。
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二级医疗内协作：骨科 / 创伤科处理原发病与矫形；神经科排除神经病变；风湿科排除结缔组织病；皮肤科评估皮肤 / 毛发改变；康复科制定 PT/OT 计划；疼痛科负责神经病理性疼痛与介入治疗；心理科提供 CBT 与共病管理。
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术后 / 创伤后：早期活动、消肿、脱敏，避免长期固定；高危患者（如腕 / 踝骨折、腕管松解术后）加强监测，及时识别 CRPS 早期征象。
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老年患者：优先物理康复与低剂量神经病理性疼痛药物；避免高风险介入；关注跌倒与多重用药。
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合并焦虑 / 抑郁：同步启动心理干预与药物治疗，改善治疗依从性与预后。