法国立体定向脑电图指南

核心定位与原则

• 目的：解决无创评估无法确定致痫区（EZ）或 EZ 与功能区关系不明的难治性局灶性癫痫，为手术切除或 RF-TC 提供精准靶点与边界。
• 核心原则：植入前必须形成明确的主假设与次要假设，每根电极都对应一个待验证的问题；支持斜向轨迹以覆盖岛叶、脑沟等深部 / 隐蔽结构，提升采样效率与安全性。

六大模块核心要点（中英对照与关键操作）

常见癫痫亚型的电极覆盖建议

• 颞叶癫痫：覆盖内侧颞叶（海马、杏仁核）、内嗅皮质、颞中 / 上回、颞极、岛叶底部；累及对侧或颞叶外时扩展至额眶、外侧裂周围、颞顶交界。
• 额叶癫痫：明确侧别与前后 / 内外侧分区；覆盖眶额、前扣带回、岛叶（前部）；辅助运动区、扣带回、运动皮质（后部）；斜向轨迹覆盖凸面。
• 岛叶 / 外侧裂周围癫痫：斜向或正交轨迹覆盖岛叶与岛盖；血管成像规避风险。
• 后部皮质癫痫：多脑叶采样，关注扩散路径与功能区（视觉、语言）。

安全与并发症管理

• 术前：凝血功能、血管成像、预防性抗生素；全麻下植入，避开气窦与大血管。
• 术后：24h 内 CT/MRI 确认电极位置并排查血肿；即刻神经功能监测；新发缺损立即影像评估并处理；拔电极后留观≥1 天。
• 电生理：禁用 50Hz 陷波以防高频放电丢失；采样率≥256Hz；同步视频与生命体征监测。

文献与获取

• 原版：Isnard J, et al. French guidelines on stereoelectroencephalography (SEEG). Neurophysiol Clin. 2018;48 (1):5–13. DOI: 10.1016/j.neucli.2017.11.005。
• 中文版：国内已有翻译版（如《法国立体定向脑电图指南》，龙绮婷等译，2018），可在医学数据库或学术平台检索获取，便于临床应用。

临床落地建议

1. 筛选病例：仅用于难治性局灶性癫痫，无创评估无法解决定位或功能区关系问题时启动。
2. 多学科团队：神经外科、神经电生理、癫痫内科、影像科共同制定植入方案与解读报告。
3. 影像融合：术前完成 MRI 与血管成像融合，确保电极路径安全。
4. 术后监测：24h 内影像学确认位置，密切观察神经功能与出血风险。
5. 解读与决策：明确 EZ 与扩散路径，区分可切除区与功能区，制定切除或 RF-TC 方案。