《前庭性偏头痛诊治专家共识（2018）》由中国医师协会神经内科医师分会疼痛和感觉障碍学组、中国医药教育协会眩晕专业委员会、中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会联合发布，发表于《中国疼痛医学杂志》2018 年第 7 期（DOI:10.3969/j.issn.1006-9852.2018.07.001），旨在规范前庭性偏头痛（VM）的诊断与治疗，提高临床识别与管理水平。
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至少 5 次符合下述 3、4 项的前庭症状发作。
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当前或既往有（无）先兆偏头痛病史（按 ICHD 标准）。
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中 / 重度前庭症状，持续 5 min~72 h；常见形式：自发性眩晕（自身 / 视物旋转）、头动 / 位置诱发性眩晕 / 不稳、视觉性眩晕、头动诱发伴恶心的头晕。
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至少 50% 的发作伴≥1 项偏头痛特征：①头痛符合偏侧、搏动性、中 / 重度、日常活动加重（需满足 2 项）；②畏光 / 畏声；③视觉先兆。
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不能用其他疾病解释。
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发作次数不足 5 次，但其余符合明确 VM 的 2、3、4、5 项；或有偏头痛病史，前庭症状与偏头痛发作时间相关，排除其他病因；或前庭症状发作伴偏头痛特征，排除其他病因。
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良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：短暂位置性眼震，手法复位有效；VM 位置性眼震多持续、无单一半规管特征。
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梅尼埃病（MD）：反复发作眩晕 + 耳鸣 / 耳闷 / 听力下降，甘油试验 / 耳蜗电图可辅助；VM 听力多正常或轻度、非进行性。
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后循环缺血 / 卒中：急性起病、伴神经缺损体征，MRI/DWI 可确诊；VM 多为反复发作、无急性卒中体征。
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其他：前庭神经炎、前庭阵发症、精神心理性头晕、药物副作用等。
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急性期治疗 ⚡
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目标：快速终止眩晕 / 头痛，缓解恶心呕吐。
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药物：曲坦类（如利扎曲坦、佐米曲坦）用于伴头痛或既往对曲坦类有效的发作；前庭抑制剂（倍他司汀、地芬尼多）短期使用，避免长期依赖；止吐药（甲氧氯普胺、多潘立酮）对症处理。
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注意：避免在发作间期常规使用前庭抑制剂。
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预防性治疗 🛡️
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指征：每月发作≥3 次、发作致失能、急性期治疗反应差或无法耐受。
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目标：发作频率降低≥50%，减轻严重程度，改善功能。
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药物：普萘洛尔、托吡酯、丙戊酸、文拉法辛等（按偏头痛预防原则选用，个体化滴定）；氟桂利嗪虽用于偏头痛预防，但本共识不推荐作为 VM 一线预防。
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疗程与评估：起始治疗后 3 个月评估疗效，有效则继续，无效则换药或联合治疗；疗程通常≥6 个月，逐渐减量停药。
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非药物治疗（基础措施）
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生活方式管理：规律作息、避免睡眠不足 / 过度劳累、减压；避免诱发食物（咖啡因、酒精、巧克力、味精、腌制食品、柑橘类等）；记录发作日记，识别触发因素。
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前庭康复训练（VRT）：发作间期进行，改善平衡与眩晕耐受，可作为辅助或独立方案；适用于慢性前庭症状或发作后残留不稳的患者。
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心理干预：合并焦虑 / 抑郁者，给予认知行为治疗（CBT）或抗焦虑抑郁药物，改善共病与预后。
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首诊：详细病史采集 + 发作日记、神经耳科查体、头颅 MRI（必要时 DWI）、前庭功能 / 眼动检查、听力测试；明确诊断或很可能 VM 后制定个体化方案。
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随访：每 3 个月评估发作频率、严重程度、功能状态及药物不良反应；调整治疗方案，逐步优化；发作控制后维持治疗，缓慢减量停药。
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多学科协作：神经内科、耳鼻喉科、康复科、心理科联合管理，提高诊治效率。