2019 AAN/AHS 儿童青少年偏头痛急性期治疗实践指南更新概要（Neurology 2019;93:487–499），以循证分级推荐明确诊断、分层用药、伴随症状处理与安全管理，适用于门诊 / 社区急性期处置（不含急诊静脉用药），目标是快速止痛、控制伴随症状、减少复发与过度用药，改善功能与生活质量。
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先明确头痛分型（原发 / 继发 / 其他），排除继发病因；详细采集先兆、头痛部位 / 性质 / 时长 / 频率、伴随症状（恶心呕吐、畏光畏声）与诱发 / 缓解因素，结合神经系统查体，提高诊断准确性。
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儿童偏头痛典型表现：≥5 次发作、持续 2–72 小时、中重度、满足 2 项特征（搏动性、单侧、活动后加重 / 受限），伴恶心呕吐 / 畏光畏声；睡眠可计入发作时长；部分青少年有先兆（5–60 分钟前置）。
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个体化与多方案备用：根据发作特点（起病速度、严重度、伴随症状）选择剂型与途径，单药无效可换用其他曲坦；24 小时内复发且未达日最大剂量可重复用药（B 级）。
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联合与增效：曲坦类未完全缓解时，可联用布洛芬 / 萘普生（B 级）；鼻喷制剂吸收快，适合快速达峰或伴恶心呕吐者。
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伴随症状处理：明显恶心呕吐时联用止吐药（B 级）；鼻喷曲坦对畏光畏声有效，但对恶心呕吐改善有限。
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曲坦类禁忌：缺血性血管病（卒中 / TIA / 心梗 / 外周血管病 / 缺血性肠病 / 冠脉痉挛）、心脏传导通路异常（如 WPW）；偏瘫型 / 脑干先兆偏头痛转诊头痛专科（A 级禁忌，C 级转诊）。
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药物过度使用预防：每月布洛芬 / 对乙酰氨基酚≤14 天；曲坦类≤9 天；曲坦 + 止痛药联用≤9 天；阿片类≤3 个月（B 级）；避免滥用诱发慢性每日头痛。
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患者教育与随访：宣教生活方式调整、诱因识别、治疗目标与局限性；记头痛日记监测疗效与频率；与家属达成个性化治疗协议（B/C 级）。
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先兆期用药：典型先兆青少年可在先兆期用曲坦，但头痛发作时用药更有效（B 级）；复杂先兆需谨慎评估。
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儿童（<12 岁）：曲坦类证据多限于青少年，儿童优先布洛芬；利扎曲坦可用于 6–17 岁（按说明书），其他曲坦多≥12 岁，需严格按年龄 / 体重给药并监测不良反应。
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禁忌与慎用：活动性消化性溃疡、严重肝肾功能不全、出血倾向者慎用 NSAIDs；曲坦类避免用于心血管高危人群；过敏者禁用。
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建立 “诊断 — 分层用药 — 随访” 台账，区分儿童与青少年，避免超龄 / 超剂量使用曲坦类。
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医护培训：掌握诊断标准、分级推荐、不良反应处理与转诊指征；制作简易用药与随访表。
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患者 / 家属教育：强调尽早用药、规律服药、记录头痛日记、识别复发与过度用药信号，定期复查。