2020 年 11 月美国睡眠医学会（AASM）发布的《成人慢性失眠症患者的行为和心理治疗》临床实践指南，通过严谨的证据分级给出了 6 条核心建议，涵盖多种治疗方式的适用场景与推荐力度，为临床诊疗提供清晰指引，以下是具体解读：
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强烈推荐多成分失眠认知行为疗法：这是指南中唯一的强推荐建议。多成分失眠认知行为疗法（CBT - I）整合了认知调整、行为干预等多种核心技术，比如纠正患者对睡眠的非理性认知，搭配刺激控制、睡眠限制等行为手段。该疗法被大量研究证实能长期改善成人慢性失眠患者的睡眠效率，缩短入睡潜伏期，还能缓解因失眠引发的焦虑情绪，且疗效持续时间长于部分安眠药物，是成人慢性失眠的一线治疗方案。
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有条件推荐多成分失眠短程疗法：这类疗法通常仅需 1 - 4 个疗程，更侧重行为干预部分，同时会结合睡眠调节知识讲解、个体化行为处方等内容，部分还会搭配简易放松或认知引导。指南对其的推荐为有条件推荐，意味着临床应用时需结合患者情况调整，比如针对就医不便、难以完成长疗程治疗的患者，该疗法可作为高效且便捷的替代选择，但要充分考虑患者的认知水平和执行能力。
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有条件推荐刺激控制疗法作为单成分疗法：该疗法基于条件反射原理，核心是重建床与睡眠的专属关联。具体要求患者仅在有睡意时上床，床只用于睡眠和性生活；若 20 分钟内未入睡需起身到其他房间做无关睡眠的事，有睡意再返回；且每天固定时间起床、白天不午睡。它适合因在床上长时间刷电子设备、思考工作等，导致床与清醒状态形成错误关联的患者，但需患者严格配合执行才能见效。
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有条件推荐睡眠限制疗法作为单成分疗法：此疗法通过暂时限制卧床时间来提升睡眠驱动力。临床中需先让患者记录一周睡眠日记，计算平均睡眠时间，以此设定初始卧床时长；之后根据睡眠效率调整，若睡眠效率超 85% 可适当增加卧床时间，低于 80% 则减少。不过该疗法初期可能会让患者出现短期睡眠不足，对于有严重基础疾病如严重高血压、冠心病的患者，需谨慎评估后再使用。
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有条件推荐放松疗法作为单成分疗法：放松疗法主要针对因躯体紧张、认知焦虑导致失眠的患者，通过结构化练习帮助患者降低觉醒水平。常见方式包括腹式呼吸、渐进式肌肉放松等缓解躯体紧张的方法，以及引导性意象、冥想等平复认知唤醒的手段。它能帮助患者在睡前快速平复身心，减少因大脑过度活跃而难以入睡的情况，但疗效存在个体差异，部分患者可能需搭配其他疗法使用。
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不建议单独使用睡眠卫生作为单成分疗法：睡眠卫生涵盖规律作息、睡前避免咖啡因和剧烈运动、优化睡眠环境等内容。指南强调其虽为失眠管理的基础，但单独使用时对慢性失眠的改善效果有限，无法从根本上解决导致失眠的核心问题，比如认知偏差、条件反射紊乱等。临床中它更适合作为辅助手段，与其他疗法结合使用，而非单独用于治疗成人慢性失眠。