《慢性意识障碍诊断与治疗中国专家共识》于 2019 年由赵继宗院士牵头制定，该共识统一了慢性意识障碍（pDoC）领域混乱的命名、诊断及治疗标准，为临床诊疗和研究提供了明确指引，以下结合其核心内容展开详细解读：
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诊断与评估体系
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明确疾病定义与分类：共识将 pDoC 界定为意识丧失超 28 天的状态，包含植物状态（VS，又称无反应觉醒综合征）和微意识状态（MCS）两类。其中 VS 患者有睡眠 - 觉醒周期和自发睁眼，但无任何意识内容；MCS 又细分为 MCS - 和 MCS + ，前者有视物追踪等基础意识征象，后者能完成稳定遵嘱动作，但均无法实现功能性交流。同时建议病案和法律文书用 ICD - 10 的 “持续性植物状态” 命名，学术交流采用 “意识状态 + 时间” 的表述。
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规范临床行为评估工具：确定昏迷恢复量表修改版（CRS - R）为 pDoC 评估的标准量表，可有效区分 VS 和 MCS。预后评估以该量表为首选，搭配格拉斯哥预后评分扩展版（GOS - E）作为辅助。而格拉斯哥昏迷量表（GCS）仅适用于早期意识障碍评定，解决了临床量表使用混乱的问题。
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建立多模态辅助评估方案：神经影像学方面，MRI 可明确脑损伤部位和萎缩程度，静息态 fMRI 能通过默认网络连接强度区分意识水平；正电子发射计算机断层显像可通过脑区葡萄糖代谢水平评估残余意识。神经电生理上，推荐脑电图作为床旁客观诊断首选，经颅磁刺激联合脑电图（TMS - EEG）的扰动复杂指数可量化意识水平，事件相关电位中的 P300、失匹配负波等可作为意识恢复的生物标志物。
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治疗干预策略
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基础支持治疗：这是患者生存的关键，涵盖维持呼吸循环稳定、营养支持以及预防肺部感染、压疮等并发症。同时需调整镇静、抗癫痫等药物，避免其干扰意识评估和恢复。
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神经调控治疗：作为核心干预手段之一，推荐经颅直流电刺激（tDCS）、深部脑刺激（DBS）等技术。这类方法通过调节大脑神经环路的兴奋性，为 MCS 患者等提供意识恢复的助力，不过需依据患者脑损伤部位和意识水平个体化选择刺激靶点与参数。
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药物与康复配合：药物多为辅助对症治疗，比如用相关药物改善脑代谢等。康复治疗则需贯穿全程，结合患者情况制定肢体功能训练、感官刺激等方案，同时建立神经外科、康复科等多学科转诊流程，保障治疗的连贯性。
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预后判断与后续管理
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预后影响因素：明确病因是重要预后指标，外伤性 pDoC 患者预后优于脑卒中、缺氧性脑病等非外伤性患者；年龄方面，儿童预后好于成人；此外丘脑、脑干等意识通路关键部位的损伤程度，以及 MCS 亚型（MCS + 患者恢复潜力高于 MCS - ）也会显著影响预后。
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长期随访管理：对于 VS 患者，需长期监测脑干功能和并发症情况；MCS 患者则要通过定期 CRS - R 评估和多模态检查，捕捉意识波动迹象，及时调整治疗方案。同时需关注家属心理状态，做好沟通，避免因 “无反应” 表现误导家属放弃合理治疗。
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核心价值与意义
该共识解决了此前 pDoC 领域命名混乱、误诊率高（此前误诊率达 37%-43%）的问题，构建了 “行为 - 电生理 - 影像” 的三级诊断框架。不仅为基层医院提供了可操作的诊疗规范，还推动了神经外科、康复科等多学科协作，同时为后续疾病研究提供了统一的标准，为早期干预、提高患者生存质量奠定了基础。