该指南更新并拓展了 2014 年 CPIC 发布的相关指南，核心是阐述 CYP2D6、OPRM1 和 COMT 基因多态性对阿片类药物药动学与药效学的影响，且重点给出基于 CYP2D6 基因型选用可待因、曲马多等药物的建议，以下是详细解读：
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CYP2D6 基因型相关用药建议
CYP2D6 基因多态性会改变其酶活性，进而影响可待因、曲马多等前体阿片类药物转化为活性代谢物的效率，指南将其酶活性依据评分分为慢代谢型、中间代谢型、正常代谢型、超快代谢型四种表型，不同表型对应不同用药策略：
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OPRM1 基因型相关用药参考
该基因编码 μ 阿片受体，其中 A118G 多态性是研究热点。携带 G 等位基因的患者，μ 阿片受体对吗啡等阿片类药物的亲和力下降。不过指南指出，该基因多态性对阿片类药物镇痛效果和不良反应的影响证据较弱，无法据此制定明确的用药剂量调整方案，仅建议临床用药时将其作为参考因素，若患者用药后镇痛不佳，可优先考虑调整剂量或更换药物，而非单纯依据该基因型决策。
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COMT 基因型相关用药参考
COMT 基因编码儿茶酚 - O - 甲基转移酶，其 rs4680 多态性会影响酶活性。该酶参与体内多巴胺等神经递质的代谢，而多巴胺与疼痛感知相关。但指南表明，COMT 基因多态性与阿片类药物疗效、不良反应的关联性证据有限且强度不足，目前不能基于该基因型给出具体的阿片类药物选择和剂量调整建议，临床中仍以患者实际用药反应为主要调整依据。
此外，指南还特别提及特殊人群，像儿童、青少年以及哺乳期妇女，其基因多态性对阿片类药物代谢的影响与成人存在差异，例如儿童超快代谢型使用可待因风险更高，临床需结合年龄与基因型综合评估用药方案。