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帕金森病自主神经功能障碍中西医结合诊治专家共识 （2020）

作者：中华医学网发布时间：2025-12-08 09:15浏览： 次

《帕金森病自主神经功能障碍中西医结合诊治专家共识（2020）》聚焦帕金森病常见的多种自主神经功能障碍，针对每种症状给出了中西医结合的详细诊治方案，为临床诊疗提供了明确参考，以下是其核心内容梳理：
  1. 体位性低血压
    类别 具体内容
    诊断 仰卧位转直立位或倾斜试验 60° 后 3 分钟内，收缩压下降≥20mmHg 或舒张压下降≥10mmHg 即可确诊；常见头晕、眼前发黑等症状，直立倾斜试验为首选辅助检查。
    西医治疗 去除利尿剂等诱因，调整帕金森病相关药物；非药物手段包括抬高床头、穿弹力袜等；药物可选米多君、屈昔多巴等。
    中医治疗 属 “眩晕”“厥证” 范畴。肝肾阴虚型用大定风珠滋补肝肾；气阴两虚型用生脉饮合补中益气汤益气养阴；阴阳两虚型用地黄饮子调和肝肾。
  2. 便秘
    类别 具体内容
    诊断 以排便困难、频率减少为主要表现，常伴随结肠运输延迟等问题，是帕金森病患者高发的自主神经症状。
    西医治疗 调整饮食增加膳食纤维，服用乳果糖等渗透性泻药，或用益生菌调节肠道菌群。
    中医治疗 归为 “便秘” 范畴。痰热内蕴型用星蒌承气汤化痰理气；阴虚肠燥型用增液承气汤合左归丸润肠通便；肾阳亏虚型用济川煎温阳通便。
  3. 胃排空延迟
    类别 具体内容
    诊断 患者多有早饱、恶心、腹胀等胃轻瘫表现，影响营养吸收和药物吸收。
    西医治疗 减少高脂肪食物摄入，使用多潘立酮等药物改善胃动力。
    中医治疗 属 “痞满” 范畴。痰湿中阻型用二陈汤合平胃散燥湿化痰；脾胃虚弱型用补中益气汤健脾益气；胃阴不足型用益胃汤养阴益胃。
  4. 流涎
    类别 具体内容
    诊断 以唾液分泌过多、口周潮湿为特征，严重时可能引发吸入性肺炎。
    西医治疗 可通过咀嚼口香糖训练吞咽功能，或向腮腺注射肉毒毒素减少分泌。
    中医治疗 属 “多涎症” 范畴。脾胃虚寒型用理中汤加味温中摄涎；肝血亏虚型用归芍地黄汤养血柔肝；肾虚失摄型用肾气丸合缩泉丸补肾温阳。
  5. 泌尿功能障碍
    类别 具体内容
    诊断 常见尿频、尿急、夜尿增多等症状，严重时出现急迫性尿失禁。
    西医治疗 开展膀胱训练、盆底肌锻炼；药物可选用索利那新改善膀胱过度活动。
    中医治疗 归为 “癃闭”“淋证” 范畴。肝肾阴虚型用左归丸加味滋补肝肾；肾阳亏虚型用济生肾气丸合缩泉丸温补肾阳。
  6. 勃起功能障碍
    类别 具体内容
    诊断 多见于男性患者，表现为阴茎无法有效勃起或维持勃起，影响性生活质量。
    西医治疗 可使用磷酸二酯酶 5 抑制剂如西地那非等药物治疗。
    中医治疗 属 “阳痿” 范畴。肾虚肝郁型用补肾疏肝汤疏肝行气；阴虚火旺型用二地鳖甲煎滋阴降火；命门火衰型用赞育丹温补肾阳。
  7. 多汗
    类别 具体内容
    诊断 常表现为头面部多汗，或伴夜间盗汗，与神经功能紊乱相关。
    西医治疗 局部使用铝剂止汗，或通过肉毒毒素注射控制出汗。
    中医治疗 属 “汗证” 范畴。湿热郁蒸型用三仁汤合龙胆泻肝汤清热利湿；阴虚火旺型用当归六黄汤滋阴降火。

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