该共识由中国医师协会神经内科医师分会疼痛与感觉障碍学组组织神经科和精神科专家编写，首次系统阐述偏头痛与抑郁障碍共病的相关问题，还制定了筛查诊断路径，以下是基于其六大核心共识的详细解读：
-
共病的双向关联性
两者存在明确的双向发病风险，偏头痛患者的抑郁障碍患病风险是非偏头痛患者的 2 - 4 倍，抑郁障碍患者偏头痛患病风险也同样是非抑郁障碍患者的 2 - 4 倍。并且慢性偏头痛相较于发作性偏头痛，更容易合并抑郁障碍，这种双向关联让共病患者病情更复杂，预后也更差。
-
共病的发病机制
共病机制涉及多个维度，首先是大脑结构及功能出现改变，为两种疾病的发生提供了病理基础；其次神经递质功能异常，像 5 - 羟色胺等神经递质的紊乱，既会诱发偏头痛，也与抑郁障碍的发病密切相关；另外二者存在共享致病基因的情况，遗传因素在共病发生中起到一定作用；同时环境和应激因素，如长期压力、不良生活环境等，也会同时增加两种疾病的发病概率，这些机制也为后续药物研发指明了方向。
-
共病的识别与筛查
-
筛查抑郁障碍患者是否共病偏头痛时，需重点询问头痛病史，观察头痛预警信号以及头痛的具体特征。
-
针对偏头痛患者，尤其是慢性偏头痛患者、规范治疗效果不佳的患者，或是转诊至头痛亚专科门诊的患者，推荐用 PHQ - 9 量表常规筛查抑郁障碍，其中 8 - 11 分的临界评分可作为诊断参考界值。
-
共病的诊断及鉴别
当患者临床表现同时符合两类疾病各自诊断标准时，即可确诊共病。偏头痛依据《国际头痛疾患分类第三版（ICHD - 3）》诊断，还要与紧张型头痛、丛集性头痛等鉴别；抑郁障碍则常用《精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM - 5）》诊断标准。比如偏头痛多伴有恶心、呕吐等症状，而紧张型头痛多无此类明显伴随症状，可通过这类特征辅助鉴别。同时共识还提供了偏头痛患者的抑郁障碍筛查诊断路径和抑郁障碍患者的偏头痛筛查诊断路径，方便临床操作。
-
共病的治疗方案
-
药物治疗：这是主要治疗方式。优先选对两种疾病均有效的药物，文拉法辛和阿米替林就因有多项疗效证据，被两类疾病的治疗指南推荐。需规避风险用药，如抑郁障碍患者禁用氟桂利嗪；曲普坦类与 SSRI/SNRI 类药物联用时，要警惕 5 - 羟色胺综合征。偏头痛急性期可选用非甾体类抗炎药、曲普坦类等，抑郁障碍一线用药则有 SSRI 类、SNRI 类等。
-
非药物治疗：包含心理治疗和神经调控技术，可单独或联合使用。像药物不耐受、疗效不佳，或是妊娠、老年等特殊人群，非药物治疗可作为替代或补充方案。
-
共病的综合管理
由于二者均为慢性疾病，需长期全病程管理。一方面要开展健康教育，让患者了解疾病知识；另一方面要对高危因素提前干预，比如帮助患者调节压力、改善生活习惯等；同时还要做好康复期管理，通过全程综合治疗和定期随访，降低疾病复发风险，提升患者生活质量，改善治疗预后。