2020 年 12 月由美国自主神经科学学会（AAS）、美国神经病学学会（AAN）及国际临床神经生理学联盟（IFCN）联合发布的《自主神经系统的电诊断评估》共识声明，明确了自主神经系统电诊断的核心检测方法、适用场景及结果解读标准，为临床自主神经功能障碍的诊断提供了规范化依据，以下是其核心内容的详细解读：
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核心检测技术与操作规范
该声明规范了两类关键电诊断检测方法，分别针对心血管自主神经反射和汗腺分泌功能，同时明确了操作中的标准化要求，具体如下：
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心血管自主神经相关电检测：一是心率变异性（HRV）检测，通过 24 小时动态心电图分析时域指标如 SDNN、RMSSD 和频域指标如低频 LF、高频 HF，其中 HF 降低提示副交感神经功能减退，LF/HF 比值升高提示交感神经活性增强，检测时需排除窦性心动过速、房颤等干扰因素；二是体位相关心血管反射检测，如倾斜试验，需将患者体位倾斜 60° - 80°，监测过程中心率和血压的变化，以此鉴别神经介导性晕厥与体位性低血压；三是 Valsalva 试验，通过记录患者做该动作时的心率血压反应，评估交感与副交感神经对心血管的协同调节能力。
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汗腺分泌功能电检测：主要为皮肤交感反应（SSR）检测。通过电刺激正中神经等肢体远端神经，记录手、足等近端皮肤的电位变化。该检测可直接反映交感神经节后纤维的功能状态，若电位波形缺失或振幅显著降低，提示对应神经纤维存在损伤。声明强调检测需控制环境温度、刺激强度等变量，保证结果的可重复性。
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检测的临床适用与结果解读原则
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适用场景界定：声明明确检测适用于疑似自主神经功能障碍的多种疾病，例如糖尿病相关自主神经病变、体位性低血压、神经源性晕厥、帕金森病等。对于存在不明原因头晕、心慌、异常出汗、排尿异常等症状，且临床查体难以明确病因的患者，电诊断检测可辅助定位病变部位。
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结果解读核心原则：其一，需结合临床综合判断，电诊断结果不能单独作为诊断依据，必须匹配患者病史、体格检查及其他影像学或实验室结果；其二，注重指标的组合分析，比如糖尿病患者若同时出现 HRV 降低和 SSR 异常，提示自主神经损伤范围较广，病情可能相对严重；其三，区分生理性波动与病理性损伤，例如短期熬夜、应激状态可能导致 HRV 暂时性异常，需排除此类因素后再下结论。
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临床应用价值与注意事项
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核心应用价值：一方面可明确自主神经损伤的存在与否，还能判断损伤的严重程度和病变部位，为疾病诊断提供客观依据；另一方面可用于疾病的纵向监测，比如通过定期复查 HRV 和 SSR，评估糖尿病患者自主神经病变的进展速度，或判断治疗干预的效果。
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特殊注意事项：该声明提示，部分人群检测结果需谨慎解读，如老年人因生理机能衰退，HRV 等指标可能出现生理性下降，不可直接判定为病理性损伤；此外，检测设备的精度、操作人员的技术水平会影响结果准确性，因此需在具备资质的医疗机构开展检测。同时声明还提出，电诊断需避免过度使用，对于症状明确、病因清晰的患者，无需常规进行全套检测。