《中国帕金森病轻度认知障碍的诊断和治疗指南（2020 版）》对帕金森病轻度认知障碍（PD - MCI）的概念、诊断、治疗等方面做出了系统规范，为临床诊疗提供了重要指引，以下是核心内容梳理：
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核心定义与病理机制
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疾病概念：PD - MCI 是 PD 患者认知功能处于正常和帕金森病痴呆（PDD）间的中间状态，可双向转化。其指 PD 患者有主观认知下降表现，经神经心理测试证实存在客观认知损害，但未达到 PDD 标准，不影响独立日常生活能力。而 PD 患者主观认知减退被视为 PD 认知障碍的临床前期阶段。
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病理与机制：病理上常存在 α - 突触核蛋白沉积、β - 淀粉样蛋白沉积等复合病理改变，且同时有多种病理改变的患者认知恶化更快。发病机制还与神经递质传递障碍相关，不同神经递质通路受损对应不同认知域障碍，此外脑微血管病变和低灌注导致的脑白质损害也可能参与发病。
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诊断标准与评估模式
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必备条件：先依据 2016 版中国帕金森病诊断标准确诊 PD；患者有主观认知下降表现，经神经心理测试证实存在客观认知损害；认知损害不影响日常生活功能独立性；排除 PDD 及其他导致认知损害的原发性病因。
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两种评估模式：一是简略评估模式，适合临床筛查，要求整体认知功能评价量表异常或至少 2 组有限神经心理学量表异常，但无法进行亚型分型；二是综合评估模式，适用于临床科研，需涵盖执行功能、记忆力等 5 个认知领域，每个领域至少 2 项测验，且存在两项测验异常，该模式可进行亚型分类，敏感度更高。
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治疗建议
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药物治疗：胆碱酯酶抑制剂中，卡巴拉汀透皮贴剂、多奈哌齐对 PD - MCI 认知功能可能有效，但需更多大型试验验证；雷沙吉兰对 PD - MCI 整体认知功能无明确改善作用，不过对执行功能和注意力可能有帮助；美金刚针对 PD - MCI 的疗效缺乏研究证据。此外，小样本研究显示胞二磷胆碱、艾地苯醌等可能对 PD - MCI 认知功能有改善或延缓下降的作用，但证据级别较低。
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非药物治疗：虽指南未详细展开具体方案，但强调需结合患者情况制定。临床中常包括认知训练，如通过针对性训练改善执行功能、记忆力等；同时要管理 PD 相关的非运动症状，如抑郁、快速眼动期睡眠行为障碍等，这些症状与 PD - MCI 发生相关，改善后利于延缓认知恶化；还需优化患者生活环境，减少认知功能发挥的阻碍因素。
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临床相关补充
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危险因素：年龄大、男性、教育程度低、运动症状严重，以及伴有嗅觉减退、抑郁等非运动症状，均与 PD - MCI 发生相关。
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临床特点：PD - MCI 隐匿起病且进展缓慢，临床异质性明显，可累及多个认知域，其中执行功能受损最为常见，记忆损害多表现为短时和瞬间记忆受损，长时记忆相对完整。