2021 年英国成人 ADHD 网(UKAAN)发布的该共识声明,强调职业治疗需围绕成人 ADHD 患者在日常各类职能场景中的核心困境展开,构建了多维度、灵活化的干预框架,具体建议如下:
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构建结构化日常与任务管理体系
成人 ADHD 患者常面临时间感知混乱、任务执行拖沓等问题,干预核心是通过结构化策略降低执行难度。一方面建议建立固定作息表,用色彩分类标注不同类型事务,比如工作任务用蓝色、生活事务用红色;另一方面推行任务拆解法,将大目标拆分为多个可量化的小步骤,例如把 “完成项目报告” 拆解为 “收集资料”“搭建框架” 等小任务,同时搭配行事历、便利贴等工具做视觉提示,帮助患者理清逻辑、稳步推进事务。此外,还会培养患者整理办公或生活空间的能力,比如用分类文件夹收纳文件,减少混乱环境对注意力的干扰。
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优化环境与调控感觉刺激
环境中的过度或不足刺激易加重患者注意力分散等症状,此维度干预聚焦 “适配患者神经特质”。首先协助患者觉察自身专注状态对应的感觉条件,进而提供 “感觉饮食” 方案,比如学习或工作前安排短暂的规律性运动,通过身体活动提升注意力;其次调整物理环境,像在工作区使用降噪耳机隔绝杂音,调整座位至减少视觉干扰的位置,在家中设立 “无电子设备区” 保障休息质量;同时合理管控数字环境,建议关闭非必要应用通知,借助专注类软件锁定手机,设定 “数字斋戒时段”,避免电子设备过度干扰生活与工作。
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助力动机激发与自我认同重建
成人 ADHD 患者常因多次受挫出现自我效能感低下、自我认同缺失等问题,这也是职业治疗的重点方向。治疗师会协助患者设定难度适中的小目标,比如 “本周按时完成 3 次工作周报”,让患者频繁获得完成任务的成就感;鼓励患者主动表达想法、自主做选择,强化其自主意识;还会引导患者回顾过往成功经历,通过正向经验强化自我信念,逐步扭转消极自我认知,从内在层面激发患者面对生活和工作的动力。
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强化社交互动与压力调节能力
该类患者多存在社交线索识别困难、情绪冲动等问题,易引发人际冲突和压力过载。对此,声明建议通过角色扮演、实境模拟等方式开展训练,比如模拟职场汇报、客户沟通等场景,帮助患者熟悉社交规则、辨识社交线索;同时传授具体的情绪调节技巧,例如情绪激动时采用 4 - 7 - 8 呼吸法,或暂时离开冲突现场转移注意力;此外,还会为患者的家属、同事提供沟通建议,比如引导家属用理解代替指责,建议上级反馈问题时给出具体改进方向,以此为患者构建友好的人际支持环境,减轻其社交焦虑。
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定制化优化学习与工作策略
针对患者在学习或工作中因认知、动作等问题导致的参与困难,提供个性化解决方案。学习场景中,若患者书写行距混乱,可建议使用带浅色行线的纸张;若工作记忆薄弱难以完成长文本写作,可引导用口语草稿、思维导图等方式辅助创作。职场场景中,协助患者争取合理便利,如申请弹性工作时间,请求上级将大项目拆解为阶段性目标;同时结合患者优势调整工作分配,比如让擅长创意的患者侧重方案构思,减少其在繁琐数据整理上的精力消耗,提升其在工作中的参与感和成就感。