这份由意大利高血压学会（SIIA）发布的共识文件，聚焦睡眠障碍与高血压、心血管疾病的关联，明确了核心诊断手段与针对性治疗方案，尤其重点规范了关联性最强的阻塞性睡眠呼吸暂停和失眠的诊治，以下是核心内容梳理：
-
诊断体系
-
基础诊断流程：先详细采集病史，涵盖上床与醒来时间、夜间觉醒次数、白天嗜睡情况等，同时排查清晨头痛、睡眠中不自主运动等症状。再通过体格检查寻找阻塞性睡眠呼吸暂停相关体征，如肥胖、扁桃体肥大、上下颌骨骼异常等，还需排查心肺及神经系统相关病变。对于疑似病例，采用多导睡眠图检查，这是睡眠障碍诊断的关键检查手段。
-
重点病症识别：针对阻塞性睡眠呼吸暂停，需结合夜间呼吸中断、白天过度困倦等症状及多导睡眠图的呼吸暂停低通气指数确诊；对于失眠，依据入睡困难、睡眠维持差、非恢复性睡眠等表现，排除器质性疾病后可明确诊断，且需关注其与焦虑、抑郁等精神疾病的关联。
-
针对性治疗方案
-
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）治疗：这是与高血压、心血管疾病关联紧密的睡眠障碍。首选持续气道正压通气（CPAP）或双水平气道正压通气（BIPAP）装置，通过正气道压力维持睡眠时气道通畅，是该病症治疗的金标准。对于轻症或不耐受通气装置的患者，可佩戴下颌前移装置（MAD），通过固定下颚防止气道阻塞。非药物干预方面，体位相关的 OSA 患者建议侧卧位睡眠；超重肥胖患者需减重，同时减少饮酒并避免使用镇静药物，以防加重病情，必要时可由专科医生评估后采取外科治疗。药物上，利尿剂尤其是盐皮质激素受体拮抗剂，可降低呼吸睡眠障碍严重程度并辅助控压。
-
失眠治疗：一线治疗为认知行为治疗，核心包含培养良好睡眠卫生，以及调整干扰睡眠的不良思想和行为，轻症患者仅靠睡眠卫生调整可能痊愈。药物治疗需严控滥用与依赖风险，55 岁以上患者首选 2mg 缓释褪黑素，最长疗程 13 周；其他催眠药中，雷美替胺、小剂量多塞平等安全性相对较高，而第一代苯二氮䓬类药物因易导致晨起残留镇静、增加老年人跌倒和认知受损风险，需谨慎使用。
-
合并症协同管理
-
生活方式干预：这是基础协同措施，比如减重、规律运动、减少酒精摄入等，既能改善睡眠质量，又能辅助降低血压，减少心血管事件风险。
-
血压优化调控：对于合并 OSA 的顽固性高血压或夜间高血压患者，治疗睡眠障碍的同时，需优化降压药种类与剂量，提升患者用药依从性，通过睡眠改善与药物调控的协同作用，实现血压的稳定控制。
-
风险规避：避免使用可能加重睡眠障碍和影响血压的药物，如部分镇静类药物，同时关注睡眠改善后血压的波动情况，及时调整治疗方案，减少心血管不良事件发生。