该共识由上海市医学会脑电图与临床神经生理专科分会发布于 2021 年,主要围绕常规脑电图、长程脑电监测、重症脑电图三类核心监测方式,明确了操作标准与规范,同时补充了诱发试验、设备消毒等共性问题要求,以下是详细内容:
-
临床常规脑电图
-
设备与参数:推荐数字化设备,需配备接地设施和闪光刺激仪;电极阻抗控制在 100 - 5000Ω,数字化设备可放宽至≤10000Ω,且要保证电极不衰减 0.5 - 70Hz 的脑电信号。记录参数上,灵敏度设为 7 - 10μV/mm,低频滤波≤1Hz,高频滤波≥70Hz,还需打开 50Hz 陷波滤波。
-
电极与导联:成人按 10 - 20 系统放置 21 个电极,条件有限时至少 16 导联;新生儿采用改良系统,仅需 9 个记录电极。导联编排有纵向和横向之分,参考电极可选耳部或中央中线区,且需包含心电图导联区分伪差。
-
操作注意事项:记录前要校准方波,确认患者信息;记录中需包含睁闭眼反应,无禁忌证时做 3 分钟过度换气试验,结束后再记录至少 3 分钟;整体需采集不少于 20 分钟的合格背景脑电数据。
-
长程脑电监测
-
适用场景:可用于鉴别癫痫发作及发作间期异常放电、确定癫痫发作类型、对癫痫发作和发作间期癫痫样放电做定量分析,尤其对门诊常规脑电图难以检出的病灶更有效。
-
技术要求:建议采用视频与头皮脑电结合的方式。其设备、电极等技术要求基本契合常规脑电图标准,但因监测时间超 2 小时,对设备的稳定性和存储能力要求更高。
-
安全与记录:监测中要详细记录发作事件的时间、表现等,同时保障患者安全。住院监测时长依据目的调整,以监测发作为目的时通常需 5.5 - 7.6 天。
-
重症脑电图
-
核心适应证:重点用于诊断非惊厥性癫痫等发作事件、评估癫痫治疗效果、识别脑缺血改变,还能监测镇静治疗效果以及评估脑部损害程度与预后,适配有意识改变、癫痫持续状态等重症患者。
-
特殊技术要求:重症持续性脑电图需长时间持续监测。因患者病情危重,电极固定和抗干扰措施要更严格,同时需适配患者卧床、多仪器联用等场景,避免监测受其他医疗操作影响。
-
共性问题规范
-
诱发试验:睁闭眼试验用于观察脑电反应;过度换气试验可辅助检出异常放电;闪光刺激试验根据临床需求进行,需避开过度换气的关键时段。
-
设备与人员:电极需严格清洁消毒,防止交叉感染;医护人员要做好患者信息核对、监测过程监护,技术员需及时记录设备状态和患者异常情况。
-
报告规范:需明确书写报告,包含患者信息、监测参数、脑电表现、结论等,且要遵守规定时限提交,保障临床诊疗的及时性。