该共识由湖北省脑血管病防治学会制定，聚焦急性后循环缺血性卒中（aPCI）早期易漏诊误诊的问题，从病史体格检查、症状评估量表、影像学检查三方面给出核心建议，以下是详细解读：
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病史问诊与体格检查
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病史问诊：aPCI 核心症状有头晕 / 眩晕、复视等，还可能伴随意识障碍、头颈枕部疼痛等。共识提出可将新发头晕分为急性前庭综合征（AVS）等三类，其中 AVS 患者中 25％为后循环卒中。问诊时除常规信息外，需重点询问头晕 / 眩晕的起病方式、持续时间等，同时关注头痛、耳鸣等伴随症状，以及高血压、糖尿病等脑血管病危险因素，辅助鉴别诊断。
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专项体格检查：常规需做指鼻试验、跟膝胫试验等共济失调测试，还有步态测试等，针对无法行走的患者，可通过让其在担架上无支撑坐直来测试肢体共济失调。而 HINTS 三步检查法对表现为 AVS 的 aPCI 筛查效果显著，其敏感性达 98％、特异性达 85％，优于早期 MRI。后续新增听力障碍检查的 HINTS PLUS，进一步提升诊断敏感性，当该检查中头脉冲试验阴性、凝视变向眼震和眼偏斜试验阳性时，提示中枢性病变。
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症状学评估量表
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后循环短暂性脑缺血发作（TIA）：推荐用 ABCD 评分系列评估其进展为卒中的风险，条件允许优先选纳入影像学结果的 ABCD3 - I 评分，能更精准判断复发风险。
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后循环梗死：传统 NIHSS 量表因未涵盖后循环特有的复视、步态异常等症状，评估价值有限。共识推荐用 e - NIHSS 量表，更利于后循环梗死的早期识别。
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通用筛查量表：ROSIER 量表虽包含后循环相关症状，且对脑卒中识别整体敏感性和特异性高，但缺乏针对 aPCI 的专项研究，其临床适用性还需进一步验证。共识强调，任何量表都有局限性，不能仅凭量表结果确诊，需结合神经系统检查综合判断。
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影像学评估
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MRI 相关检查：首选 MRI - DWI，搭配 pc - ASPECTS 评分可辅助评估患者预后；MRA 有助于早期检测病情，而 DWI - PWI 不匹配能帮助识别缺血半暗带，为治疗时机和方案选择提供依据，不过 MRA 实操性相对较差。
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CT 相关检查：CT 对后颅窝急性缺血敏感性低，仅适合用于血管开通治疗前排除脑出血。但 CTA、CTP 等技术可提高 aPCI 检出率，结合 pc - ASPECT 评分，还能作为 aPCI 诊断和预后评估的工具。
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其他补充检查：经颅超声技术如 TC - CD、PMD 等，已被证实对 aPCI 诊断有额外价值，共识建议有条件的医院可结合患者病情酌情选用。