2020 年日本康复营养协会（JARN）发布的该临床实践指南，聚焦脑血管病、髋部骨折、癌症和急性病四类患者康复期的营养问题，鉴于相关研究证据质量多为低至极低水平，指南整体弱推荐对这类康复患者实施强化营养照护。以下是结合康复营养核心需求梳理的各类患者具体建议：
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脑血管病患者
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营养评估重点：这类患者常因吞咽困难、意识障碍等导致进食受限，易出现营养不良和肌肉流失，需优先通过吞咽功能评估、体重监测、主观全面评估（SGA）等方式判断营养状态，同时警惕因卧床引发的便秘、代谢减缓等带来的营养吸收问题。
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营养干预建议：优先选择易消化的优质蛋白质，如蛋羹、豆腐脑等，摄入量建议达到 1.2 - 1.5g/kg/d，助力神经组织修复和肌肉维持；补充富含维生素 C、维生素 E 的食物，如新鲜蔬果、坚果，发挥抗氧化作用以减轻神经损伤后的炎症反应。若存在吞咽困难，可将食物加工为半流质或糊状，避免呛咳，必要时通过鼻胃管提供肠内营养，保证能量和营养素的稳定摄入。
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髋部骨折患者
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营养评估重点：此类患者多为老年人，术前常伴随骨质疏松、基础营养不足，术后因卧床制动、创伤应激，易出现蛋白质消耗增加、骨骼愈合缓慢等问题，需重点监测血清白蛋白、钙、维生素 D 等指标，评估是否存在营养不良及骨代谢异常。
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营养干预建议：着重补充促进骨骼愈合和组织修复的营养素，其中钙摄入量需满足每日 1000 - 1200mg，可通过牛奶、酸奶、小鱼干等食物获取；维生素 D 需搭配补充，可通过晒太阳或维 D 补剂，促进钙吸收。同时保证优质蛋白质供应，减少术后并发症。优先采用肠内营养，若患者术后初期消化功能弱，可先给予清淡易消化的流质食物，逐步过渡到正常饮食。
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癌症患者
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营养评估重点：癌症患者本身因肿瘤消耗、放化疗副作用（如恶心呕吐、食欲减退、腹泻等），极易出现恶病质，康复期需通过体重变化、肌肉量检测、血常规等，评估营养不良程度及是否存在贫血、免疫力低下等问题。
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营养干预建议：遵循 “高蛋白、高热量、易消化” 原则，蛋白质可选择鱼肉、鸡蛋、瘦肉等优质来源，能量摄入根据体重和活动量调整为 25 - 30kcal/kg/d，弥补肿瘤带来的高消耗。若患者味觉减退、恶心，可适当调整食物风味，采用少食多餐的方式减少肠胃负担；对于存在贫血的患者，可适量增加富含铁和维生素 B12 的食物，如动物肝脏、红肉等。
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急性病患者
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营养评估重点：急性病患者康复期仍处于应激状态消退阶段，身体代谢从高消耗逐步恢复，需监测电解质、血糖、血清蛋白等指标，警惕因急性期治疗（如大量补液、抗生素使用）引发的肠道菌群失衡、消化功能紊乱等对营养吸收的影响。
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营养干预建议：初期以维持水电解质平衡为核心，可通过清淡流质食物补充水分和少量电解质，如米汤、淡盐水等；随着病情好转，逐步增加优质蛋白质和复合碳水化合物，如瘦肉粥、杂粮饭等，避免高糖、高脂食物加重肠胃负担。同时补充锌元素，如牡蛎、瘦肉等，助力免疫功能恢复，降低康复期感染风险，若消化吸收障碍明显，可短期搭配益生菌调节肠道菌群，提升营养吸收效率。