2021 年 6 月欧洲卒中组织（ESO）发布的《隐蔽性脑小血管病》指南，聚焦无明显神经症状但影像学提示病变的隐蔽性脑小血管病（ccSVD），围绕其干预治疗等方面给出了多项循证建议，以下是核心内容梳理：
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血压管理
指南对高血压 ccSVD 患者给出强干预推荐，建议对血压≥140/90mmHg 的患者实施降压治疗，以此阻止病变进展和相关临床症状出现。同时明确，血压控制良好时无需指定特定降压药；虽强化降压与白质高信号进展缓慢有关，但缺乏足够证据支持 ccSVD 患者采用低于标准的降压目标；且不支持对血压正常的 ccSVD 患者进行系统性降压。
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抗血小板治疗
该指南对此类治疗持弱反对态度。明确不建议将抗血小板治疗作为 ccSVD 患者减少卒中、认知下降等不良临床结局的手段。若患者无其他抗血小板治疗指征，不推荐用药预防 ccSVD 进展，尤其对于 70 岁左右及以上的老年患者，无指征使用抗血小板药物还可能存在危害。
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降脂治疗
因缺乏高质量证据支撑降脂对 ccSVD 临床结局的预防作用，指南未给出明确降脂建议。不过考虑到降脂在血管事件高危人群一级预防中的有效性，专家勉强赞成即使 ccSVD 患者无其他他汀类药物治疗指征，也可考虑用他汀类药物降脂，以此延缓病情进展，只是这种延缓效果的临床意义还需进一步证实。
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生活方式干预
指南弱推荐 ccSVD 患者规律体育锻炼，认为这对认知、运动能力，以及降低脑血管事件发生率和全因死亡率有益，但未明确具体运动方案。对于戒烟、减重、饮食干预等其他生活方式干预，虽无直接证据表明其对 ccSVD 临床结局有好处，但指南认可这些措施在血管疾病一级预防中的合理性，建议患者保持健康体重、不吸烟、不过量饮酒、均衡饮食等。
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血糖管理
针对合并糖尿病的 ccSVD 患者，建议按当前指南实施个体化降糖治疗，遵循标准血糖和糖化血红蛋白目标，但不推荐特定降糖药物。而对于无血糖控制指征的 ccSVD 患者，不建议开展降糖干预；同时强调 ccSVD 合并糖尿病前期或糖尿病的患者，需按医疗标准监测并控制血糖。
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抗痴呆药物使用
指南弱推荐不使用胆碱酯酶抑制剂、美金刚等常规抗痴呆药物来减少 ccSVD 患者的认知下降或痴呆风险。专家共识认为，这类药物用于 ccSVD 患者的相关证据不足，且在血管性认知障碍患者中效果也较有限，因此不建议用于 ccSVD 患者的认知保护。