《德国成人社区获得性急性细菌性脑膜炎指南（2023）》由德国神经学会（DGN）在德国科学医学专业协会联盟（AWMF）指导下完成，为德语区临床医生提供了成人社区获得性急性细菌性脑膜炎（CABM）的诊断、治疗、并发症管理的标准化流程。以下是该指南的一些核心内容：
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核心推荐
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无禁忌证患者：临床检查后立即行腰穿（LP），同时采集血清（测 CSF - 血清葡萄糖指数）与血培养；腰穿禁忌证为 “严重意识障碍、新局灶神经缺损、新发癫痫”。
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治疗启动顺序：腰穿后立即静脉给予地塞米松 + 经验性抗生素。
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经验性抗生素方案：社区获得性无免疫抑制者，首选氨苄西林 + 3a 组头孢菌素（如头孢曲松）。
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有禁忌证患者：先采集血培养，立即给予地塞米松 + 抗生素；再行头颅 CT，若影像无禁忌，立即补做腰穿。
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重症管理：疾病初期建议 ICU 治疗；存在意识障碍者，需转入有 “严重中枢神经系统（CNS）疾病治疗经验” 的 ICU。
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临床表现
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四大主症：头痛（83%-87%）、脑膜刺激征（75%-83%）、意识障碍（69%）、发热（77%）。仅 50% 患者同时出现 3 项及以上主症，部分患者可能以恶心、呕吐、畏光、癫痫为首发症状。
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病原体分布：核心病原体为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、单核细胞增生李斯特菌（约 10%，老人、恶性肿瘤患者、免疫抑制者高发），其他还有葡萄球菌（1%-9%）、革兰阴性肠杆菌（<10%）、流感嗜血杆菌（1%-3%）。
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诊断
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脑脊液（CSF）检测：是诊断的关键，细菌与病毒、结核性脑膜炎的核心差异在于细胞计数、细胞类型、CSF - 血清葡萄糖指数、乳酸、总蛋白等参数不同。
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血清降钙素原（PCT）：是区分细菌与病毒性脑膜炎的有用参数，在急性细菌性脑膜炎中几乎总是升高，敏感性近 99%、特异性 > 80%，优于 C 反应蛋白（CRP）。
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病原学检测：优先级排序为血培养（至少采集 2 套，有氧 + 厌氧）、CSF 革兰染色（快速初步判断）、多重 PCR（2 小时内出结果，不能替代培养）、培养（金标准，需 48-72 小时）。
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影像学检查
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颅脑 CT（CCT）：在疾病的初期，如果临床怀疑颅内压升高，推荐颅脑 CT 作为首选影像学检查方法。
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脑部 MRI：如果临床症状不能通过 CT 影像学表现解释，或在抗生素治疗期间出现临床恶化，或 CT 表现不清楚感染的主要病灶，建议进行脑部 MRI 检查。