《认知衰弱康复中国专家共识 2023》主要围绕认知衰弱的定义、病理机制、评估、康复干预治疗等方面,为相关治疗人员提供了规范化的康复策略管理建议。以下是该共识的一些主要内容:
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认知衰弱的定义:认知衰弱是一种同时存在身体衰弱和认知功能损害,并排除阿尔茨海默病和其他类型痴呆的临床综合征,可分为可逆性认知衰弱和潜在可逆性认知衰弱两种亚型。
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病理机制:目前主流观点认为,认知衰弱是基因、环境共同作用的结果。此外,炎症反应、肌少症及其相关代谢变化、动脉粥样硬化及相关机制、相关病理蛋白的沉积等因素在认知衰弱的病理生理进程中也起到了重要作用。
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评估
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量表评估:身体衰弱常用评估量表有 Fried 表型衰弱量表、FRAIL 量表、衰弱指数量表等,也可通过小腿围、腰围联合体重指数以及步态等指标评估。认知功能下降评估量表主要包含简易精神状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表。
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影像学评估:脑白质高信号可作为身体衰弱的影像学预测指标,海马亚区的体积减小与认知衰弱呈显著正相关。
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生物标志物评估:脑脊液神经颗粒蛋白水平与记忆功能显著相关,较高水平的血清外泌体水平与轻度认知功能障碍相关。
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康复治疗
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运动干预:运动干预可改善认知衰弱患者的注意力、处理速度和执行功能等,常见的运动干预包括抗阻训练、太极拳、八段锦等。
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认知训练干预:借助认知设计的任务,针对注意、记忆、逻辑推理等认知域进行训练,是认知衰弱的重要康复治疗方式。
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认知 - 运动双重干预:认知 - 运动双重任务训练可产生运动训练和认知训练的协同效应,更能显著改善认知衰弱。
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营养干预:营养不良是认知衰弱的重要风险因素,增加优质蛋白质的摄入对改善身体衰弱和认知功能下降均有益。
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神经调控技术干预:常见的经颅磁刺激、经颅电刺激等神经调控技术在认知衰弱的康复中能起到重要作用,如认知训练联合高频重复经颅磁刺激可改善患者的认知功能。
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高压氧治疗干预:高压氧干预治疗是增强健康老年人认知功能的有效康复治疗方法之一,2 个绝对压、60 次的高压氧干预治疗可改善记忆力丧失老年患者的认知功能。