《中国脑血管病临床管理指南（第 2 版）》第 5 章脑出血临床管理内容丰富，涵盖了脑出血系统管理、诊断及病因筛查、急性期干预等多个方面，以下是部分重要内容：
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脑出血系统管理
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健康教育：针对健康人群和卒中患者开展关于卒中早期识别和卒中急救常识的健康教育，有利于减少卒中诊断和治疗的时间延误。
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区域医疗系统建设：建立针对脑出血的区域性卒中医疗系统，以便尽快实施相关诊疗措施，包括具备脑出血基础诊疗能力的医疗机构和具备脑出血高级诊疗能力的医疗机构。
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诊断及病因筛查
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病史采集、体格检查和实验室检查：对于自发性脑出血患者，应重点询问病史、完善体格检查和常规实验室检查，以帮助诊断和鉴别诊断。
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影像学评价：当临床特征和初始影像学检查怀疑血管病变或肿瘤时，可选择行增强 CT 扫描、CTA、CTV、MRI、MRA、MRV 及 DSA 检查以确定诊断。特别是对于脑叶出血且年龄 < 70 岁、深部 / 后颅窝出血且年龄 < 45 岁、深部 / 后颅窝出血且年龄 45-70 岁但无高血压病史的高危人群，推荐完善 CTA 检查，必要时完善 CTV 检查以除外大血管病变和脑静脉系统血栓形成。
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脑出血急性期干预
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强化血压管理：对于收缩压在 150-220mmHg 的急性脑出血患者，快速降压至 140mmHg 是安全的，且可能改善患者的功能预后。对于收缩压 > 220mmHg 的患者，应在持续血压监测和密切观察下进行积极的降压治疗。
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凝血障碍相关脑出血急诊干预：对于因华法林抗凝导致的脑出血患者，应尽快给予维生素 K 和凝血酶原复合物浓缩物（PCC）进行逆转抗凝治疗。对于使用新型口服抗凝药（NOACs）导致的脑出血患者，若出血严重，可考虑使用相应的特异性逆转剂或 PCC。
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抗血小板药物相关脑出血急诊干预：对于正在服用抗血小板药物的脑出血患者，应权衡继续抗血小板治疗的风险和获益。对于病情稳定的患者，可在出血后 7-10 天恢复抗血小板治疗。
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止血治疗：不推荐常规使用止血药物治疗脑出血。对于存在凝血功能障碍的患者，可给予相应的止血药物。
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脑血管结构异常相关脑出血急诊干预：对于怀疑脑血管结构异常（如脑动脉瘤、动静脉畸形等）导致的脑出血患者，应尽快进行 DSA 检查，以明确病因，并根据病情进行相应的治疗。
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脑出血的内科及重症监护治疗
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基础监测与治疗：包括生命体征监测、神经系统监测、血糖管理、营养支持等。
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常见并发症管理：常见并发症包括颅内压增高、脑水肿、癫痫发作、感染、深静脉血栓形成等，应根据具体情况进行相应的治疗。
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脑出血的外科治疗
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微创血肿清除：对于符合适应证的脑出血患者，微创血肿清除术可作为一种有效的治疗方法。
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开颅血肿清除：对于病情严重、血肿较大、有脑疝形成风险的患者，开颅血肿清除术可能是必要的治疗手段。
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复合手术干预脑出血：复合手术可在一次手术中同时进行血管造影和手术治疗，对于一些复杂的脑出血患者可能具有优势。
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脑出血二级预防
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复发风险评价：脑出血后卒中复发风险较高，应根据患者的具体情况进行复发风险评估。
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二级预防措施：包括控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，抗血小板治疗等。对于存在脑血管结构异常的患者，应根据具体情况进行相应的治疗。
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脑出血的康复和功能重建
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预后评价：应定期对脑出血患者进行预后评价，包括神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分等。
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神经行为并发症：脑出血后可能出现神经行为并发症，如抑郁、焦虑、认知障碍等，应及时进行干预。
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康复治疗：康复治疗应尽早开始，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，以促进患者的神经功能恢复和提高生活质量。