2019 年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）和美国风湿病学会（ACR）联合发布的系统性红斑狼疮（SLE）分类标准，在 SLE 的诊断和分类中具有重要意义。以下是对该标准的详细解读：
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总体框架：该标准将 ANA 阳性史（HEP2 免疫荧光法≥1:80）作为入围标准，在此基础上，将临床症状和免疫学指标进行分类并赋予不同权重分值，总分为 10 分，总分≥10 分可以分类诊断 SLE。
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临床标准及权重
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全身状况：发热（无其他原因可解释的发热＞38.3℃），权重为 2 分。
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皮肤病变：口腔溃疡、非疤痕性脱发，权重均为 2 分；亚急性皮肤狼疮，权重为 4 分；急性皮肤狼疮，权重为 6 分。
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关节病变：≥2 个关节滑膜炎或≥2 个关节压痛 +≥30 分钟的晨僵，权重为 6 分。
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神经系统病变：谵妄，权重为 2 分；精神症状，权重为 3 分；癫痫，权重为 5 分。
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浆膜炎：胸腔积液或心包积液，权重为 5 分；急性心包炎，权重为 6 分。
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血液系统损害：血小板减少（＜4×10^9/L），权重为 4 分；白细胞减少（＜100×10^9/L），权重为 3 分；免疫性溶血，权重为 4 分。
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肾脏病变：蛋白尿＞0.5g/24h，权重为 4 分；肾穿病理符合狼疮肾炎（II 或 IV 型），权重为 8 分；肾穿病理符合狼疮肾炎（III 或 IV 型），权重为 10 分。
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免疫学标准及权重
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抗磷脂抗体：抗磷脂抗体 IgG＞40GPL 单位或抗 β2GP1IgG＞40 单位或狼疮抗凝物阳性，权重为 2 分。
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补体：低 C3 或低 C4，权重为 3 分；低 C3 和低 C4，权重为 4 分。
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高度特异性抗体：dsDNA 阳性或 Sm 抗体阳性，权重为 6 分。
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解读要点
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强调 ANA 阳性的重要性：ANA 阳性作为入围标准，意味着若患者 ANA 阴性，则基本不考虑 SLE 分类，这大大提高了分类的特异性。
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量化评分系统：通过对各项临床和免疫学指标赋予权重分值，使诊断更加客观、精准，避免了主观判断的偏差。
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突出肾脏病变的权重：肾穿病理符合狼疮肾炎（尤其是 III 型或 IV 型）的权重较高，体现了肾脏受累在 SLE 中的重要地位，对于肾脏病变严重的患者，更易达到分类诊断标准。
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新增发热指标：发热被列为低权重标准，有助于区分 SLE 和其他类似疾病，特别是在疾病早期。