2018 年日本皮肤病协会(JDA)发布了《白塞病皮肤黏膜病变治疗指南》,主要针对白塞病皮肤黏膜病变的管理提出指导建议。以下是该指南的一些主要内容:
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局部治疗:口腔、外阴溃疡者局部糖皮质激素治疗有助于改善皮肤黏膜病变的严重程度和持续时间,适用于复发不频繁、症状较轻、无须持续性系统治疗者。
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全身药物治疗
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非甾体抗炎药(NSAIDs):对结节红斑和痛性溃疡有一定疗效。
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秋水仙碱:可改善结节红斑、口腔、生殖器溃疡,并可预防复发,常用剂量为 0.5mg,每日 2-3 次。
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沙利度胺:对口腔、生殖器溃疡和假性毛囊炎有效,剂量为 25-50mg,每晚 1 次。需注意妊娠妇女禁用,长期应用可能引起神经轴索变性。
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糖皮质激素:全身性激素可用于秋水仙碱无效的结节红斑。
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阿普米斯特:是一种新型口服磷酸二酯酶 - 4 抑制剂,可有效改善口腔和外阴溃疡,且不良反应少。
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生物制剂:上述治疗控制不佳或不能耐受者,可考虑生物制剂肿瘤坏死因子(TNF)α 抑制剂或 α 干扰素。
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一般治疗建议:患者应保持口腔卫生,避免进食过硬、温度过高或刺激性食物,以减少口腔黏膜损伤。发生口腔或生殖器溃疡时,要注意伤口护理,预防继发细菌感染。