2020 年韩国风湿病学会(KCR)发布的关于应用改善病情的抗风湿药物(DMARDs)治疗炎症性关节炎的专家共识,主要内容如下:
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生物类 DMARDs 的应用场景:生物类 DMARDs(bDMARDs)对炎症性关节炎,如类风湿关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)的治疗高度有效,但存在严重感染的潜在风险。随着韩国 bDMARDs 市场的迅速扩大,相关严重不良事件的报告也有所增加,因此需要对其使用进行规范指导。该共识针对 bDMARDs 在 RA 和 AS 治疗中的应用,提出了 12 条共识声明,包括应由谁开具处方、患者教育的作用、使用适应证以及安全监测策略等方面。
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具体使用建议
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处方医生资质:bDMARDs 应由具有治疗炎症性关节炎经验的风湿科医生或在风湿科医生的指导下开具处方。
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患者教育:在使用 bDMARDs 之前,应向患者充分解释治疗的目的、潜在的益处和风险,包括感染风险的增加等,确保患者知情并积极参与治疗决策。
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适应证:对于传统 DMARDs 治疗效果不佳、病情活动度高或有预后不良因素(如关节破坏进展快、血清学指标高滴度阳性等)的 RA 和 AS 患者,应考虑使用 bDMARDs。
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安全监测:在使用 bDMARDs 治疗前,应进行全面的感染筛查,包括结核病、乙型肝炎、丙型肝炎等。治疗过程中,应定期监测患者的感染迹象、血常规、肝肾功能等指标,以便及时发现和处理不良反应。