2020 年 3 月，欧洲头痛联盟（EHF）发布了《神经科医生管理巨细胞动脉炎建议》。巨细胞动脉炎（GCA）是一种内科急症，头痛是其主要症状之一，因此神经科医生需要了解 GCA 的诊断和治疗进展。以下是该建议的一些主要内容：
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诊断方面
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临床特征：GCA 好发于 50 岁以上人群，新发头痛是常见症状，还可能伴有颞动脉异常，如触诊压痛或脉搏减慢等。美国风湿学会提出诊断 GCA 需要满足下列五项中的 3 项：发病年龄≥50 岁；新发的头痛；颞动脉异常；血沉（ESR）≥50mm/h；动脉活检异常，显示以单核细胞为主的浸润或肉芽肿性炎症为特征的血管炎。
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辅助检查：首选颞动脉活检，建议先单侧颞动脉活检，然后再进行双侧，选取长段颞动脉活检标本（大于 1cm），因为 GCA 导致血管的病变为局灶性和节段性，活检较短的切片可能会导致漏诊或诊断率下降。建议在开始激素治疗 2 周内获取活检标本，以提高发现病理改变的可能性，但是活检阴性不能除外诊断。
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治疗方面
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糖皮质激素（GC）：GC 一直是 GCA 的主要治疗手段。对于有眼部症状表现的 GCA 患者，强调治疗速度比给药途径更为重要，可选择静脉注射甲基强的松龙每天 500-1000mg（或 15mg/kg），连续 1-3 天，或口服甲基强的松龙 50-100mg/d（或 1mg/kg）。对于年龄大于 75 岁、既往有糖尿病或心血管疾病的患者，应用甲强龙 40-60mg/d（或 0.7mg/（kg・d））口服，治疗时间持续 12-18 个月；对于复发风险较高、年龄小于 65 岁、存在大血管病变的患者给予甲强龙 40-60mg/d（或 0.7mg/（kg・d））口服，同时联合甲氨蝶呤或托珠单抗，优先选用托珠单抗，治疗时间应小于 12 个月。
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甲氨蝶呤：对于 GCA 患者高风险或高复发率期间 GC 减量，甲氨蝶呤可能是有效的辅助治疗，可将后续的复发率降低近 2 倍，常用剂量为 7.5-15mg / 周。
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托珠单抗（Tocilizumab）：托珠单抗是一种人源化单克隆抗体，可作为白介素 - 6 受体拮抗剂。对于 GC 毒性风险高或易复发的 GCA 患者可使用托珠单抗，也可用于新诊断的 GCA 患者。大约有一半的临床缓解患者在使用托珠单抗治疗 1 年后，即使停药后也维持着长期的临床缓解，因此建议 1 年后可停止托珠单抗治疗，随后在停药后的 6 个月内密切监测炎性指标及临床症状或逐步减少托珠单抗的剂量。