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2020 WAO意见书:IgE过敏诊断以及其他过敏相关试验

作者:中华医学网发布时间:2025-09-16 09:15浏览:

2020 年 2 月,世界过敏组织(WAO)发布了《IgE 过敏诊断以及其他过敏相关试验意见书》,对常用的过敏诊断测试方法进行了全面评估。以下是该意见书的一些主要内容:
 
  • 诊断策略:经典的诊断策略是 “自上而下” 的方法,首先进行临床评估和检查,包括过敏相关病史及临床检查;然后进行过敏原提取物的致敏试验,如皮肤点刺试验(SPT)、IgE 试验和嗜碱性粒细胞活化试验(BAT)等,提供关于过敏性致敏的信息;其次应用过敏原特异性 IgE(sIgE)试验,包括单项和多价检测;最后识别过敏原是否与病史和临床相关,可选择性进行激发试验来确定过敏原,确认最终诊断后再对患者进行治疗。
  • 体内检测
    • 皮肤点刺试验(SPT):是一种常用的体内检测方法,通过将少量过敏原提取物滴在皮肤上,然后用针刺破皮肤,观察皮肤反应。SPT 操作简单、快速,结果直观,但可能会受到患者皮肤状态、抗组胺药物等因素的影响。
    • 皮内试验(IDT):是将过敏原提取物注射到皮肤内,观察皮肤反应。IDT 的敏感性较高,但特异性较低,且可能会引起局部疼痛、红肿等不良反应。
  • 体外检测
    • 血清总 IgE 检测:可用于评估患者的过敏状态,但血清总 IgE 水平不能作为判定过敏状态的可靠标志,大约一半过敏患者的总 IgE 在正常范围内。检测方法主要有放射过敏原吸附试验(RAST)、酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接血凝试验等。
    • 过敏原 sIgE 检测:是最常用的体外诊断方法,可针对过敏原及其组分进行检测,包括单项及多价试验。单项检测可用于验证 SPT 结果,多价检测则可同时检测多种过敏原,有助于全面了解患者的过敏情况。
    • 嗜碱性粒细胞活化试验(BAT):特异性高,但操作流程复杂,仅限于特定情况。BAT 可通过检测嗜碱性粒细胞在过敏原刺激下的活化情况,来判断患者是否对某种过敏原过敏。