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2020 荷兰共识声明:ANCA相关性血管炎的诊断和治疗

作者:中华医学网发布时间:2025-09-16 09:07浏览:

2020 年荷兰发布的《ANCA 相关性血管炎的诊断和治疗》共识声明,是基于荷兰广泛的国内日常临床实践和多学科认知基础上形成的。以下是该共识的主要内容:
 
  • 诊断方面:在临床怀疑 ANCA 相关血管炎的情况下,为了充分诊断 ANCA,应通过 MPO 和 PR3-ANCA 的抗原特异性检测进行筛查,其共识水平达到 100%。在没有肾脏症状的患者中,肾活检证实 AAV 的潜在临床价值仍然不确定。
  • 治疗方面
    • 药物选择:环磷酰胺和 / 或利妥昔单抗对新诊断的全身性发病患者均有效。硫唑嘌呤是除低剂量口服类固醇外,维持治疗的首选药物。
    • 特殊情况处理:有生命危险疾病的病人应进行血浆置换。60%-70% 的 GPA 患者是金黄色葡萄球菌携带者,需要在(临床怀疑)AAV 和有鼻受累的患者中确定是否为金黄色葡萄球菌的鼻腔携带,对于携带者,可考虑口服磺胺甲恶唑治疗。同时,指南还提到了缓解诱导治疗期 AAV 患者的肺孢子虫肺炎(PCP)预防治疗。