2017 年日本循环学会(JCS)发布了《血管炎综合征的管理指南》,该指南由日本循环学会、日本放射学会、日本眼科学会等 12 个学会或研究班共同制定。以下是该指南的一些主要内容:
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诊断
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诊断标准:不同类型的血管炎有相应的诊断标准,例如结节性多动脉炎,需结合临床症状、实验室检查、病理所见等综合判断,病理上表现为中小动脉的全层炎症。
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诊断注意事项:在诊断过程中,要注意与其他可能引起类似症状的疾病进行鉴别,如感染性疾病、自身免疫性疾病等。同时,对于大动脉病变的评估,可采用影像学检查,如血管造影、磁共振血管成像等。
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治疗
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糖皮质激素和免疫抑制剂:糖皮质激素是血管炎治疗的基础药物,根据病情的严重程度和类型,选择合适的剂量和疗程。对于病情较重的患者,常联合免疫抑制剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤等,以提高治疗效果,减少糖皮质激素的用量和副作用。
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生物制剂和抗血小板药物:对于一些难治性或重症血管炎患者,可考虑使用生物制剂,如肿瘤坏死因子抑制剂等。抗血小板药物在预防血栓形成方面有一定作用,可根据患者的具体情况选用。
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手术治疗:对于存在血管狭窄、动脉瘤或血管破裂等情况的患者,可能需要进行手术治疗,如血管成形术、动脉瘤切除术等。
该指南还对不同类型的血管炎,如结节性多动脉炎、ANCA 相关性血管炎等的诊断和治疗进行了详细阐述,为临床医生提供了全面的指导。