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2015 ESPGHAN共识声明:伴或不伴非酒精性脂肪肝炎的严重肥胖儿童

作者:中华医学网发布时间:2025-09-06 21:08浏览:

2015 年 1 月 15 日,欧洲儿科胃肠、肝病及营养学会(ESPGHAN)在线发布的共识声明指出,伴有非酒精性脂肪肝炎(NASH)等严重合并症且 BMI>35kg/m² 的儿童及 BMI>40kg/m² 且合并症相对较轻的儿童可考虑减重手术。具体如下:
 
  • 适应症:减重手术的适应症主要基于儿童和青少年的 BMI 水平以及合并症情况。对于 BMI>35kg/m² 且伴有 NASH、2 型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等严重合并症的儿童和青少年,或者 BMI>40kg/m² 且合并症相对较轻的儿童和青少年,可考虑进行减重手术。此外,儿童及青少年是否适合行减重手术还需根据其身体及心理成熟情况、个人手术意愿、既往减重措施及对随访管理的依从性等因素来综合决定。
  • 局限性
    • 手术风险:减重手术可能会导致营养不良等并发症,如 Roux - en - Y 胃旁路术、袖状胃切除术等,虽然是常用的减重手术方案,但都存在一定的风险。而且腹腔镜可调节胃束带术未被美国食品药品监督管理局批准用于青少年,应被视为研究性手术,袖状胃切除术和其他在成人中日益常见的减重手术也仍需被视为研究性手术。
    • 缺乏长期数据:尽管有研究表明早期行减重手术干预可显著降低肥胖儿童成年后肥胖及相关疾病的发生风险,但总体而言,关于减重手术在儿童和青少年中的长期效果和安全性的数据仍较为缺乏,需要进一步的长期研究来明确其确切的适应症和风险。
    • 非首选方案:生活方式及饮食干预仍是目前肥胖及其并发症管理的主要措施,减重手术只是在特定情况下的一种选择,且由于其存在一定的争议性,需要谨慎考虑。