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2018 EASL临床实践指南:戊型肝炎感染

作者:中华医学网发布时间:2025-09-03 09:13浏览:

2018 年 3 月,欧洲肝脏研究学会(EASL)发布了戊型肝炎感染指南,主要内容如下:
 
  1. 从 HEV 基因 1 或 2 型地方性流行地区回来的患肝炎旅游者应检测 HEV。
  2. 患 HEV 基因 1 或 2 型感染的孕妇应在特护病房治疗,如发生肝衰竭,应转至肝移植科。
  3. 所有符合急性肝炎症状的患者均应检测 HEV。
  4. 对原因不明的慢性肝病发作患者均应检测 HEV。
  5. 对所有原因不明肝功能异常的免疫抑制患者检测 HEV。
  6. 对神经性肌萎缩和格林巴氏综合征无论其肝功能结果如何均检测 HEV;建议对脑炎和骨髓炎患者检测 HEV。
  7. 建议对 HEV 感染患者检测蛋白尿。
  8. 新出现蛋白尿的急性和慢性 HEV 感染患者可考虑做肾活检。
  9. 推荐用血清学和核酸联合检测诊断 HEV 感染。
  10. 推荐用核酸检测诊断慢性 HEV 感染。
  11. 所有肝炎患者无论有无旅游史,其一线病毒学检查中均应包括 HEV 检测。
  12. 疑似药物性肝损伤患者应检测 HEV。
  13. 使用血制品后肝功能异常的患者应检测 HEV。
  14. 根据当地危险性评估和性价比研究结果,供血机构应对供血员进行核酸检测法筛查。
  15. 建议对慢性 HEV 感染并有相关肾小球疾病患者进行抗病毒治疗。
  16. 对重症急性戊肝或慢加急性肝衰竭可考虑用利巴韦林治疗。
  17. 如果可能,对实体器官移植患者诊断为慢性 HEV 感染时减少免疫抑制剂的剂量。
  18. 对检测到 HEV RNA 3 个月后 HEV 仍持续复制的患者,推荐用利巴韦林单药治疗 12 周。
  19. 在规定疗程结束时,应评价血清和粪便中 HEV RNA,如果二者均检测不到 HEV RNA,可停止利巴韦林治疗。
  20. 如利巴韦林治疗 12 周后,血清和 / 或粪便中仍检测到 HEV RNA,可再继续用利巴韦林单药治疗 3 个月。
  21. 对利巴韦林无应答的接受肝移植患者可考虑用聚乙二醇化干扰素 α 治疗。
  22. 免疫障碍者和慢性肝病患者应避免食未煮熟的肉类及贝壳类。
  23. 建议免疫障碍患者只食用完全煮熟(烹调温度至少 70℃)的肉类。