当前位置：主页 > 人群常见疾病 > 文章内容

《2018年美国肝病学会肝细胞癌治疗指南》摘译

作者：中华医学网发布时间：2025-09-03 09:07浏览：次

《2018 年美国肝病学会肝细胞癌治疗指南》的部分摘译内容：

监测
- AASLD 推荐对成年肝硬化患者进行监测，因为可以提高总生存期。
- AASLD 推荐使用超声（US）进行监测，联合或不联合甲胎蛋白（AFP），每 6 个月一次。
- AASLD 建议不需要对肝功能 Child 分级 C 级的肝硬化患者进行监测，除非他们在等待移植名单上，原因是肝功能 Child 分级 C 级患者的预期生存时间短。
诊断
- AASLD 推荐使用增强 CT 或 MRI 诊断 HCC，因为两者的诊断性能类似。
- AASLD 建议对肝硬化和不确定结节患者的几种选择，包括影像学随访、用替代方式或替代造影剂的影像学检查，或活检，但不推荐优选其中一种。
- AASLD 再次建议对每个不确定结节常规活检。
治疗
- AASLD 建议肝功能 Child 分级 A 级的成人肝硬化患者，可切除的 T1 或 T2 期 HCC 进行手术切除，而非射频消融。
- AASLD 再次建议对成功切除或消融后的 HCC 患者进行常规辅助治疗。
- AASLD 建议对已经进展为 T1 期 HCC 的等待移植肝硬化患者进行影像学随访观察，而非治疗。
- AASLD 建议对于 OPTN T2 期以内（符合米兰标准）的患者，可进行桥接治疗，以延缓疾病进展，随后可从等待名单中退出。
- AASLD 不推荐哪种肝脏直接治疗的方法作为肝移植的桥接治疗。
- AASLD 建议超过米兰标准（T3）的患者在成功降期至米兰标准以内后应该考虑肝移植。
- AASLD 推荐对不行手术切除或肝移植的成年肝硬化和 HCC 患者（T2 或 T3，无血管侵犯）进行局部治疗，而非不治疗。
- AASLD 推荐对肝功能 Child 分级 A 级或优选的肝功能 B 级合并有大血管侵犯和 / 或远处转移的进展期 HCC 的肝硬化患者使用全身系统性治疗。