2018 年 4 月，欧洲肝脏研究学会（EASL）发布了失代偿性肝硬化患者的临床实践指南，该指南涵盖了腹水、低钠血症、食管静脉曲张破裂出血等多种并发症的管理。以下是部分主要内容：
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腹水的管理
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诊断：所有新发 2 级或 3 级腹水患者或因腹水恶化或肝硬化任何并发症住院的患者，都应进行诊断性腹腔穿刺，包括中性粒细胞计数、腹水培养、腹水总蛋白浓度计算等，以排除细菌性腹膜炎、识别风险患者等。当腹水原因不明或怀疑其他情况时，应计算血清腹水白蛋白梯度（SAAG），并进行细胞学检查以鉴别恶性肿瘤相关腹水和非恶性腹水。
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治疗：对于 1 或 2 级腹水患者，建议适度限制钠摄入量（80-120mmol / 天），首次发生 2 级腹水的患者应单独接受抗盐皮质激素药物，起始剂量为 100mg/d，对抗盐皮质激素无应答的患者可逐渐增加呋塞米剂量。长期存在或反复发生腹水的患者应使用抗盐皮质激素药物和利尿剂的联合治疗。3 级腹水患者，大量放腹水（LVP）是一线治疗，LVP 应遵循血浆容量扩张以预防穿刺后循环功能障碍，LVP 后患者应接受最低剂量的利尿剂以预防腹水再次形成。
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禁用药物：腹水患者不应使用非甾体抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素 II 拮抗剂或 α1 肾上腺素能受体阻断剂等，不鼓励使用氨基糖苷类药物。
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低钠血症的管理：低钠血症在晚期肝硬化患者中很常见，定义为血清钠浓度低于 130mmol/L。肝硬化患者发生低钠血症预后不良，应进行肝移植评估。低容量性低钠血症患者的治疗，推荐去除病因和生理盐水给药；高容量性低钠血症患者应限液 1000ml / 天，使用高渗盐水治疗应限制在罕见且危及生命的病例中，也可考虑用于几天内准备接受肝移植的严重低钠血症患者，校正血清钠浓度应缓慢进行。
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食管静脉曲张破裂出血的管理：失代偿性肝硬化中，胃食管静脉曲张或非静脉曲张病变引起的急性胃肠道出血并发症和死亡率较高，需要密切监测。对于大部分患者，推荐使用限制性输血策略，血红蛋白阈值为 7g/dl，目标范围 7-9g/dl。推荐使用抗生素预防药物，应在出血时开始治疗并持续 7 天。一旦怀疑有急性静脉曲张出血，应在内镜检查前进行血管活性药物治疗，如特利加压素、生长抑素或奥曲肽等。血流动力学稳定后，应在入院后的 12 小时内进行胃镜检查以确定出血原因，并提供内镜治疗，当内镜检查确认急性静脉曲张出血时，应同时进行曲张静脉结扎。对于选择性高风险患者，如 Child C 评分 < 14 的患者，可以行早期预防性经颈静脉肝内门体分流术（TIPS，24-72 小时内置入）。