《2017年欧洲儿童胃肠病、肝病和营养学会肝病委员会意见书：儿童

治疗目标和终点

• 治疗目标是治愈 HCV 感染，预防 HCV 相关肝脏疾病及其并发症的可能进展。
• 治疗终点是通过敏感的检测方法（检测下限≤15IU/ml），直接作用抗病毒药物（DAAs）治疗结束后 12 周（SVR12）或聚乙二醇干扰素（PEG - IFN）联合利巴韦林治疗结束后 24 周（SVR24）血液中无法检测到 HCV RNA。

治疗适应证

• 慢性 HCV 感染成人的治疗适应证也适用于儿童。
• 推荐所有初治、复治的慢性 HCV 感染者都接受治疗。
• 慢性 HCV 感染儿童不常规接受肝穿刺活检，但应根据个体情况决定是否进行。
• 推荐对于有明显肝纤维化或肝硬化、肝外表现和共患病（实体器官或造血干细胞移植受者、接受免疫抑制治疗者）的患儿立即进行治疗。
• 对于 PEG - IFN 联合利巴韦林（PR）方案是唯一可选方案的年龄组患者，通常可以延迟治疗。

2017 年欧洲批准的药物及青少年患者的治疗推荐

• 无论肝病分期与是否合并其他疾病，无干扰素方案是青少年患者（＞12 岁，体重＞35Kg）的最佳选择，自 2017 年起，不再推荐青少年采用 PR 方案。
• 推荐 12 岁以上、体重＞35Kg 的基因 1、4 型 HCV 感染者采用雷迪帕韦（ledipasvir，90mg）/ 索磷布韦（sofosbuvir，400mg）复合制剂，1 片 / 天，疗程 12 周。对于 HCV 基因 1 型代偿期肝硬化患者，疗程为 24 周。
• 推荐 12 岁以上、体重＞35Kg 的基因 2 型 HCV 感染者采用索磷布韦（400mg QD）联合利巴韦林（15mg/kg，分 2 次口服），疗程 12 周。
• 推荐 12 岁以上、体重＞35Kg 的基因 3 型 HCV 感染者采用索磷布韦（400mg QD）联合利巴韦林（15mg/kg，分 2 次口服），疗程 24 周。
• 不再推荐 12 岁以下患儿采用 PR 方案。对于 12 岁以下患儿，何时启动治疗应取决于个体情况，如 HCV 基因型、肝病的严重程度（经肝穿刺活检证实）、潜在的副作用、应答的可能性以及共患疾病。这些病例应提交给治疗慢性 HCV 感染儿童有经验的医疗中心，并且应考虑超适应证使用 DAAs 治疗。