2018 年欧洲肝病研究学会(EASL)发布了《酒精相关性肝病管理临床实践指南》,以下是部分内容摘译:
因 “alcoholic(酒精性的)” 一词具有诬蔑和损害患者尊严、自尊的含义,因此指南使用 “酒精使用障碍(AUD)” 代替 “酗酒、酒精滥用、酒精依赖或高风险饮酒者”,使用 “酒精相关性肝病(ALD)” 代替 “酒精性肝病”,但 “酒精性肝炎” 一词因过于标准化暂未改变。
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应使用定价政策和可获取性监管干预过量饮酒问题。(A1)
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禁止直接或间接的酒精广告和营销。(A2)
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广泛设立管理 AUD 的初级保健机构。(A2)
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由全科医生和急诊科来完成有害饮酒的筛查。(A2)
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应使用酒精使用障碍筛查量表(AUDIT)或其简化版 AUDIT-C 筛查 AUD 和酒精依赖患者。(A1)
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AUD 患者应该同时进行精神障碍和其他瘾症的筛查。(A1)
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苯二氮卓类用于治疗酒精戒断综合征(AWS)时,应不超过 10-14 天,以防止滥用和(或)脑病的可能性。(A1)
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消化内科 / 肝病中心应对 ALD 患者提供有效的社会心理治疗服务。(A)
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AUD 和 ALD 患者应考虑进行药物治疗。(A1)
ALD 的诊断标准包括女性定期摄入酒精 > 20g/d,男性 > 30g/d,合并临床和(或)肝功能检测异常。肝活组织检查可用来诊断 ALD,并进一步评估肝脏疾病的精确阶段和预后,其主要组织学诊断包括脂肪变性、酒精相关性脂肪性肝炎(ASH)、纤维化 / 肝硬化和肝癌。一旦怀疑进展期纤维化或肝硬化,应系统评估肝功能和门静脉高压症,当存在肝硬化的证据时,应进行上消化道内镜检查以筛查有无食管静脉曲张。