2017 年韩国肝脏病研究学会（KASL）更新了肝硬化腹水指南，以下是该指南中关于肝硬化 - 腹水及相关并发症的部分内容：
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腹水的诊断
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对新出现的腹水和 2、3 级以上腹水患者行腹腔穿刺腹水常规检查，包括腹水细胞计数和分类、腹水总蛋白、白蛋白。与腹穿同日检测血清白蛋白，计算血清 - 腹水白蛋白梯度（SAAG），≥11g/L 的腹水为门脉高压性。
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疑似腹腔感染时可使用血培养瓶在床旁行腹水细菌培养和厌氧菌培养，尽可能在使用抗菌药物前留取标本，严格无菌操作，在床旁取得腹水立即注入血培养瓶 10-20ml，并即刻送检。
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顽固型腹水的诊断
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利尿药物（螺内酯 160mg / 天、呋塞米 80mg / 天）治疗至少 1 周或治疗性间断放腹水（约 4000-5000ml / 次）联合人血白蛋白（20-40g / 次 / 天）治疗 2 周，腹水治疗无应答反应。
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出现难以控制的利尿药物相关并发症或不良反应。
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排除恶性腹水及窦前性门脉高压症引起的腹水。
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腹水的治疗
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螺内酯起始剂量 40-80mg / 天，3-5 天递增 40mg / 天，常规用量上限 100mg / 天，最大剂量 400mg / 天；呋噻米起始剂量 20-40mg / 天，3-5 天递增 40mg / 天，常规用量上限 80mg / 天，最大剂量 160mg / 天。
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托伐普坦是治疗肝硬化腹水，特别是伴低钠血症的有效排水药物，起始剂量 15mg / 天，根据血钠水平调整剂量，避免血钠升高过快。最低剂量 3.75mg / 天，最大剂量 60mg / 天。
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特利加压素可用于肝硬化顽固型腹水的治疗，1-2mg，q12h 静脉缓慢推注（至少 15 分钟）或持续静脉点滴，有应答者持续应用 5-7 天；无应答者，可 1-2mg，q6h 静脉缓慢推注或持续静脉点滴。停药后病情反复，可再重复应用。
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肝硬化腹水患者避免应用非甾体抗炎药及氨基糖甙类抗菌药物。
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顽固型腹水患者需要进行限盐教育，4-6g / 天；血钠低于 125mmol/L，需限制水摄入量，否则不需严格限水。
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人血白蛋白（20-40g / 天）可改善肝硬化腹水患者的预后，特别是顽固型腹水及自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者。
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大量放腹水（4000-5000ml / 次 / 天）联合人血白蛋白（4g/1000ml 腹水）是治疗顽固型腹水有效的方法。
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对利尿药物治疗效果不佳的肝硬化顽固型腹水，有条件且无禁忌症时可早期行经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗。
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通常情况不推荐腹腔放置引流管放腹水。肝硬化顽固型腹水患者应列入优先肝移植等待名单。
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病因治疗：对可进行病因治疗的肝硬化要积极进行病因治疗，通过病因治疗达到病情稳定或逆转失代偿期肝硬化为再代偿期甚至无肝硬化的状况。
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其他治疗：在必要时可辅以中药治疗，如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊和鳖甲软肝片等，对改善肝硬化、肝纤维化有一定疗效。
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SBP 的治疗
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肝硬化腹水患者腹部症状、体征（如发热、腹部疼痛或压痛等）或感染相关实验室检查异常可作为早期经验性抗感染治疗指征。
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无近期应用 β- 内酰胺抗菌药物的社区获得轻、中度 SBP 患者，首选三代头孢类抗菌药物单药经验性治疗。未使用过氟喹诺酮类药物患者，可单用氟喹诺酮类药物。
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在医院环境和 / 或近期应用 β- 内酰胺类抗菌药物的 SBP 患者，应根据药敏试验或选择以碳青酶烯类为基础的经验性抗感染治疗。
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腹水 PMN 计数低于 250 个 /mm³，伴感染的症状或腹部疼痛、触痛也应接受经验性抗感染治疗。
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肝硬化腹水患者使用抗感染药物需慎重，密切观察药物不良反应。利福昔明可预防 SBP 反复发生。
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肝肾综合征（HRS）的诊断
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肝硬化合并腹水。
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无休克。
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SCr 升高＞基线 50%，或＞1.5mg/dl (133umol/L)。
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停用利尿剂并扩容后，肾功能无改善（SCr＜133umol/L）。
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近期无肾毒性药物使用史。
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无肾实质性疾病。
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HRS 的治疗
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1 型 HRS：肾功能损害进展快速，2 周内 SCr 上升＞基础水平 2 倍或＞226μmol/L（2.5mg/dl），或 eGFR 下降 50% 以上＜20ml/min；2 型 HRS：肾功能损害进展缓慢，SCr 水平 133–226μmol/L（1.5–2.5mg/dL），常伴有顽固型腹水。
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1 型或 2 型 HRS 可应用特利加压素 (1mg/4-6h) 联合人血白蛋白（20-40g / 天），治疗 3 天 SCr 未降低至少 25%，可逐步增加至最大剂量 2mg/4h。有效，疗程 7-14 天。无效停用特利加压素。有效复发可重复应用。
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肝硬化顽固型腹水并低钠血症的 HRS 可使用托伐普坦。HRS 患者建议暂停使用非选择性 β 受体阻滞剂。不推荐 HRS 使用血管扩张剂。
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血管收缩药物治疗无效且满足肾脏替代治疗标准的 1 型 HRS，可选择肾脏替代治疗或人工肝支持系统等。不推荐 2 型 HRS 行肾脏替代治疗。
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对血管收缩药物治疗无应答且伴大量腹水的 2 型 HRS 可行 TIPS 治疗。不推荐 1 型 HRS 行 TIPS 治疗。1 型或 2 型 HRS 均应优先纳入肝移植计划。