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2018 SEIMC共识文件:戊型肝炎的诊断,管理和预防

作者:中华医学网发布时间:2025-09-03 08:37浏览:

2018 年 7 月,西班牙临床微生物和传染病学会(SEIMC)发布了戊型肝炎的诊断、管理和预防共识,为临床医生在管理戊型肝炎患者时提供指导。以下是部分内容介绍:
 
  • 诊断
    • 急性戊型肝炎:近期 ALT 异常,且血清抗 - HEV IgM 和抗 - HEV IgG 同时阳性,可诊断为急性 HEV 感染。对于相关职业体检人员,如发现单纯抗 - HEV IgM 阳性时,应进一步确认是否有临床症状、肝脏生化学异常,并同时检测抗 - HEV IgG 和 HEV RNA。约 20%-30% 患者在发病时体内 HEV 已基本被清除,因此,HEV RNA 阴性并不能排除 HEV 急性感染。
    • 慢性戊型肝炎:免疫抑制患者如出现 ALT 异常,且血清和 / 或粪便 HEV RNA 持续阳性 3 个月以上,可诊断为慢性 HEV 感染。
  • 管理
    • 急性戊型肝炎:戊型肝炎多为自限性,通常以对症支持治疗为主,不需要抗病毒治疗。患者应注意休息,早期卧床休息,至症状明显减退,可逐步增加活动。饮食上宜进食中等量蛋白质、低脂肪、高维生素类食物,避免过食和禁酒。有明显食欲不振、频繁呕吐并有黄疸时,可静脉滴注葡萄糖液、生理盐水和维生素 C 等。
    • 慢性戊型肝炎:对于诊断为慢性 HEV 感染的实体器官移植受者,可减少或调整免疫抑制剂治疗剂量(以不发生排斥反应为准),或用利巴韦林 600mg / 天单药治疗 3 个月。
  • 预防:对畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业人员、集体生活者等高危人群,以及慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等可按 0-1-6 个月程序接种 3 针 30μg/0.5ml 戊型肝炎疫苗。