2018 年 6 月,加拿大肝病学会(CASL)发布了《慢性丙型肝炎的管理:2018 年指南更新》。以下是该指南简化版的部分要点摘译:
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推荐意见 1:为提高对大部分未被诊断的 HCV 感染者的鉴别,建议筛查对象的选择既要基于 HCV 感染的风险,也要重点关注 1945 年 - 1975 年出生的人群,因为这部分人群占目前加拿大慢性 HCV 感染者的大部分。
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推荐意见 2:推荐以抗 - HCV 作为初筛诊断试验。若抗 - HCV 阳性,则进一步应用 PCR 检测 HCV RNA,以确认慢性 HCV 感染。对于先前已发生 HCV 自发性清除,或已通过抗病毒治疗清除 HCV,或怀疑为急性 HCV 感染者,应以 HCV RNA 作为筛选指标。
应包括临床评估、病毒载量、基因型和纤维化分期评估。
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该指南主张所有 HCV 感染者均应接受全口服直接抗病毒药物(DAA)治疗,反对使用任何基于干扰素的治疗方案。
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治疗应个体化,以最大限度地提高成功的机会,特别是对于难以治愈的人群,包括肾功能衰竭、失代偿期肝硬化和有药物滥用障碍的患者。
成功治疗后的随访取决于患者是否有肝硬化,有肝硬化的患者需要终生监测肝细胞癌的发生。
该指南与欧洲肝病学会(EASL)及美国肝病学会(AASLD)和美国感染病学会(IDSA)近年发布的相关指南基本一致,但更强调耐药变异检测对选择治疗方案的指导价值,同时适当拓宽了某些人群的推荐治疗方案