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中国肝癌一级预防专家共识(2018)

作者:中华医学网发布时间:2025-09-03 08:16浏览:

《中国肝癌一级预防专家共识(2018)》指出,实施肝癌病因的一级预防措施是降低中国肝癌疾病负担的重要途径,具体内容如下:
 
  • 接种乙肝疫苗:慢性 HBV 感染是中国肝癌的最主要病因,约 85% 的 HCC 患者携带 HBV 感染标志。HBV 主要经血或血制品、性接触和母婴传播,母婴传播是慢性 HBV 感染的主要途径之一。接种乙肝疫苗是预防 HBV 感染最经济有效的方法,接种对象为婴幼儿、15 岁以下未免疫人群和高危人群,如医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员等。
  • 进行抗病毒治疗:慢性乙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制 HBV 复制,减轻肝细胞炎性坏死及纤维化,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC 发生和其他并发症的发生;慢性丙肝抗病毒治疗的目标是清除 HCV,获得治愈,清除或减轻 HCV 相关肝损害,阻止进展为肝硬化、失代偿肝硬化、肝衰竭或肝癌。慢性乙肝和慢性丙肝患者的抗病毒治疗,需参照中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会制订的相关指南进行正规抗病毒治疗。
  • 预防黄曲霉毒素(AFs)暴露:AFs 是黄曲霉菌和寄生曲霉菌的呋喃香豆素衍生物,是 I 级致癌物质,主要作用于肝脏。
    • 粮油中 AFs 水平监测应作为食品监测的常规项目,特别是对重点地域和重点食物。重点监控地域为华东、华南、西南和华中等地区气候温暖湿润区域;重点监控和监管的食物为花生及花生油、玉米、散装食用植物油等。
    • 在当前中国食品中已规定 AFB1 的限量标准中,增加 AFs 总量限制标准的食品卫生标准体系。
    • 防范 AFs 暴露的个体行为,在温暖潮湿的南方地区,注意粮油食品的干燥和通风保存与储存,并尽量减少储存时间。
    • 在 AFs 既往高暴露人群,可考虑口服西兰花等化学预防食物。
  • 避免其他环境因素和相关行为危险因素
    • 饮水质量监控:建议对水源为地表水的饮用水将 MC-LR 的监测列入水质常规指标。
    • 淡水水产食品质量监控:在蓝藻水华易暴发的夏秋季节,将淡水水体生产的水产品或水生禽类的 MC-LR 监测作为食品监测的常规项目。
    • 防范 MC 暴露的措施:在蓝藻水华暴发地区,当地自来水厂可增加活性炭吸附和膜处理工艺以强化深度净水工艺;对于居住在水华频繁发生区域的家庭,可使用家庭终端净水器保证水质安全。
    • 防范 MC 暴露的个体行为:避免食用水华发生水域的水产品;家用饮水机和桶装水避免阳光直射,防止绿藻生长;避免桶装水长时间储存。
    • 戒烟:吸烟者应戒烟,包括心理辅导、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等;不吸烟者应避免被动吸烟;在人群中推行综合性控烟措施,提高民众对烟草危险性的认知。
    • 戒酒:酗酒者应戒酒,饮酒者的饮酒量应<12g/d。
    • 控制血糖:有肝癌发病风险者应定期检测血糖,糖尿病患者应通过合理服药、控制饮食、加强体育锻炼等方式严格控制血糖水平。
    • 保持健康体重:超重肥胖者应通过良好饮食习惯、增加身体运动等措施减轻体重。
    • 提倡健康膳食模式:提倡以蔬菜为基础的膳食模式,多食用新鲜蔬菜水果,适量补充芹菜、蘑菇类、葱属类蔬菜、豆类及豆制品等单个食物或食物组以及膳食来源或补充剂来源的维生素 E。