《2018 年意大利肝病学会(AISF)专家共识:免疫功能低下患者 HCV 感染》主要对免疫功能低下患者 HCV 感染的临床特征及管理方法进行了明确。以下是部分内容介绍:
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HCV 再激活的定义及影响:HCV 再激活(HCVr)定义为 HCV RNA 水平比基线增加 1 log。丙型肝炎的急性恶化定义为血清 ALT 较基线水平升高 3 倍或以上,排除其他原因,如癌细胞浸润、应用肝毒性药物等。HCVr 可发生于治疗期间或治疗中止后 3 个月内,多表现为 ALT 水平迅速升高。HCVr 引起的肝炎暴发结果不如 HBV 相关的再活动严重,很少发生肝功能失代偿,但很大一部分患者不得不停止化学治疗。此外,慢性丙型肝炎的自然病程也可能因抗癌治疗而恶化。
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肝移植患者的治疗建议:
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所有 HCV RNA 阳性受者应在肝移植(LT)术后尽早行抗病毒治疗。HCV 复发的各种纤维化性胆汁淤积患者应优先考虑行抗病毒治疗。
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HCV 复发引起的失代偿性移植肝肝硬化患者首先考虑的选择是再次 LT,抗病毒治疗仅作为存在再次移植禁忌证且晚期肝病是其主要死亡风险的患者的首选治疗方案。