2023 年澳大利亚体育与运动科学协会(ESSA)发布的立场声明指出,运动在成人代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的管理中起着关键作用,具体如下2:
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运动的重要性:MAFLD 是全球常见的慢性肝病,与多种疾病密切相关,会增加肝脏相关及心脏代谢疾病的发病率和死亡率。在缺乏长期有效药物治疗的情况下,改变生活方式,尤其是增加运动,是管理 MAFLD 的基石。
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运动处方建议:
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有氧运动:大多数研究表明,每周进行 150 - 240 分钟的中等强度有氧运动,可使肝脏脂肪变性减少约 2 - 4%,即使每周低至 135 分钟也有效果。这种剂量的运动还能减少中心性肥胖,提升心肺功能,改善心脏代谢健康,且与体重减轻无关。
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高强度间歇训练(HIIT):新证据显示,HIIT 在减少肝脏脂肪变性方面可能与中等强度持续训练效果相当,但在慢性疾病患者中实施 HIIT 时,需进行医学筛查、心肺评估和健康监测,部分 MAFLD 患者可能不适合高强度和冲刺间歇训练。
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抗阻训练:应作为有氧运动的补充,而非替代。有证据表明,抗阻训练与有氧运动结合,能使肝脏脂肪变性在一定时间内减少。但单纯依靠抗阻训练减少体重和肝脏脂肪含量的证据尚不充分,仅对心肺功能差或不能耐受有氧运动的患者单独推荐抗阻训练。
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运动专业人员的作用:运动专业人员应在多学科护理团队中发挥作用,需对 MAFLD 的病理生理学、诊断和管理有广泛了解,为患者提供基于证据和共识的运动治疗建议。对已知或疑似 MAFLD 患者,运动专业人员要进行风险评估,重点关注心脏代谢危险因素,如腰围、BMI、血压等,并根据评估结果制定个性化的运动方案。
此外,运动对 MAFLD 患者的总体管理目标是实现 MAFLD 消退和 / 或预防肝病进展,以及预防心血管相关疾病的发病率和死亡率2。同时,运动应与饮食调整等其他生活方式改变相结合,以更好地改善患者的肝脏健康和整体健康状况。